Trattamento fisioterapico dell’epicondilalgia laterale

L’epicondilalgia laterale (EL) è un problema frequente, che colpisce tra l’1% e il 3% della popolazione e presenta una prevalenza nel corso della vita di circa il 40%. La fisiopatologia dell’EL è multifattoriale e non si riassume in una semplice tendinopatia degli estensori del polso e delle dita. Le sue diverse componenti possono essere presenti in varia misura a seconda degli individui. Pertanto, la raccolta di informazioni durante l’anamnesi e la valutazione fisica costituisce un passo importante per identificare i deficit. La diagnosi di EL si basa sul seguente elemento: la presenza di sintomi sulla faccia laterale del gomito, aggravati dalle attività di presa e riprodotti dalla palpazione di questa regione. La valutazione dei movimenti angolari attivi e passivi e dei movimenti accessori del gomito permette di evidenziare una limitazione di ampiezza o la presenza di sintomi in una direzione del movimento. Il bilancio muscolare consente di identificare un deficit di forza e di riprodurre i dolori con la contrazione. La meccanosensibilità del nervo radiale è valutata con il test neurodinamico upper limb neurodynamic test (ULNT) 2b. L’esame fisico deve comprendere anche la regione cervicale, spesso coinvolta nei sintomi di EL. I pilastri del trattamento dell’EL sono l’educazione del paziente e gli esercizi attivi. Lo scopo degli esercizi è aumentare progressivamente il carico sul tendine, partendo da una posizione indolore e andando verso l’ampiezza problematica, e integrare tutto l’arto superiore. La terapia manuale del gomito ha anche mostrato effetti positivi a breve termine sui sintomi. Questa gestione può essere integrata da taping, stretching, mobilizzazioni neurodinamiche e mobilizzazioni del rachide cervicale a seconda del paziente.