Influence de la méthode de mesure de la force musculaire dans les résultats des résections isolées de la tête radiale chez l'adulte

Une étude statistique réalisée sur un groupe de 50 sujets témoins a permis d'analyser la différence moyenne de force de préhension entre le membre dominé et dominant d'un même individu. Nous en avons déduit un ratio moyen dominé/dominant de force de serrage dans chaque position du poignet. Ce ratio, égal à 87% en position neutre, nous a permis de pondérer les résultats de la force de préhension, en fonction de la dominance du membre traumatisé de 15 patients ayant bénéficié de 16 résections de la tête radiale, au recul moyen de 74,4 mois. La prise en compte de cette pondération modifie sensiblement le résultat fonctionnel global en fonction du score utilisé. La perte de force de préhension était plus fréquente et plus importante chez les hommes opérés, parallèlement à une augmentation statistiquement plus importante de l'index radio-ulnaire distal des sujets masculins après l'intervention. Lorsque le côté dominant était opéré, la perte de force était plus importante. La résection de la tête radiale peut encore être proposée, en cas de fracture comminutive isolée, non accessible à l'ostéosynthèse, chez un patient peu actif, notamment au niveau de son membre dominé.

A statistical study of a group of 50 patients determined the mean difference in grip strength between the dominant and non-dominant hands. For every position of the wrist a mean nondominant/dominant ratio was calculated. This ratio, 87% in the neutral position, was then used to assess grip strength in relation to the dominance of the injured limb in 15 patients who had undergone 16 radial head excisions, a mean time of 74.4 months earlier. Using this method as a correction factor, results vary considerably according to the functional scoring system used. Loss of grip strength was more frequent and more pronounced in men who had been operated on and in those whom a statistical increase in distal radio-ulnar variance was noted. Loss of grip strength was also greatest when the dominant hand had undergone surgery. Excision of the radial head is still indicated in isolated and comminuted fractures when internal fixation is not possible, especially in less active patients when the non-dominant side is affected.

Un estudio estadístico realizado sobre un grupo de 50 sujetos testigo permitió analizar la diferencia promedio de la fuerza de prensión entre el miembro dominante y el dominado de un mismo individuo. Dedujimos un relación promedio dominado/dominante de la fuerza de cierre en cada posición de la muñeca. Esta relación, igual a 87% en posición neutra, nos permitió ponderar los resultados de la fuerza de prensión, en functión, en función de la dominancia del miembro traumatizado de 15 pacientes a quienes se les efectuó una resección (16 veces). El hecho de tomar en cuenta esta ponderación modifica ostensiblemente el resultado functional global en función de la puntuación utilizada. La pérdida de fuerza de prensión era más frecuente y más importante en los operados, paralelamente a un aumento estadísticamente más importante del índice radio cubital distal de los sujetos masculinos después de la intervención. Cuando la operación se efectuaba sobre el lado dominante, la pérdida de la fuerza era más importante. La resección de la cabeza radial puede proponerse todavía, en caso de fractura conminuta aislada, inaccesible a la osteosíntesis, en un paciente poco activo, particularmente a nivel del miembro dominante.