Artroscopia del codo

Desde hace más de 30 años, la artroscopia del codo continúa desarrollándose. La técnica ha evolucionado, especialmente con el uso de nuevas vías de acceso (portales). Aunque la tendencia inicial era utilizar cuatro portales (dos anteriores y dos posteriores), la ampliación de las indicaciones ha llevado a la mayoría de los cirujanos a aumentar su número. El objetivo es asociar a la vía clásica instrumental una vía complementaria para la introducción de separadores. Los portales con más riesgos son los anteriores. Cuanto más proximales son en relación con el epicóndilo, a mayor distancia están de las estructuras neurovasculares. En conjunto, los portales posteriores son relativamente seguros, y los elementos vasculonerviosos están a suficiente distancia de los puntos de entrada. Las indicaciones más clásicas son la extracción de cuerpos extraños, la osteocondritis disecante, la patología sinovial, la artrólisis quirúrgica, la artrosis de codo y el conflicto posteromedial, y el tratamiento de la epicondilitis lateral. Otras indicaciones son menos frecuentes o están en vía de validación, como el tratamiento de algunas fracturas articulares o de la inestabilidad posterolateral del codo. La liberación del nervio cubital o los procedimientos extraarticulares de bursectomía preolecraniana y de reinserción de los tendones del bíceps o del tríceps también se pueden realizar bajo control endoscópico. La tasa de complicaciones ligadas a esta técnica se sitúa alrededor del 10-12%, de las cuales un 4% son por afectación neurológica.