Técnica de la colecistectomía

La colecistectomía está indicada en caso de litiasis vesicular sintomática y representa una de las intervenciones de cirugía digestiva más frecuentes. Se efectúa principalmente por laparoscopia y se basa en la disección del triángulo de Calot y en la obtención de la visión crítica de seguridad (critical view of safety) descrita por Strasberg. Las variaciones anatómicas y la inflamación de la colecistitis pueden dificultar este procedimiento quirúrgico y favorecer la aparición de lesiones vasculobiliares que el cirujano siempre debe tratar de evitar. La colangiografía peroperatoria permite verificar la ausencia de litiasis de la vía biliar principal y asegurar la integridad de la anatomía del árbol biliar. En caso de dificultad peroperatoria, el cirujano no debe dudar en pedir ayuda a un colega, convertir a laparotomía o practicar una colecistectomía parcial en caso de inflamación significativa. Una buena indicación quirúrgica y un informe quirúrgico completo son elementos esenciales de la historia clínica del paciente.