Pie y artritis reumatoide

La lesión del pie en la artritis reumatoide (AR) constituye la localización más frecuentemente sintomática, después de la de la mano, tanto al comienzo de la enfermedad como durante su evolución. Hoy se dispone de medios que permiten diagnosticar la enfermedad de forma más precoz. Desde el punto de vista del laboratorio, los anticuerpos antipéptidos cíclicos citrulinados (anticuerpos anti-CCP o ACPA) prestan una ayuda considerable debido a su gran especificidad por la AR. Forman parte de los nuevos criterios de diagnóstico de la enfermedad. Respecto a las pruebas de imagen, la ecografía osteoarticular y la resonancia magnética (RM) se han convertido en elementos muy útiles en la búsqueda de sinovitis y en el diagnóstico de la enfermedad, así como en la búsqueda de erosiones óseas que pueden detectarse antes de que sean visibles en las radiografías simples. Sin embargo, estas últimas siguen teniendo su lugar. El tratamiento médico de la AR se ha visto transformado por la aparición de nuevos tratamientos de fondo notablemente eficaces, como las bioterapias y otras terapias dirigidas. Gracias a ellos y a las nuevas estrategias terapéuticas, el pronóstico de la AR está mejorando y las lesiones estructurales pueden disminuir de forma significativa. Sin embargo, no se debe descuidar el tratamiento podológico. Una buena cooperación entre los distintos especialistas en la patología de los pies, tanto médicos como paramédicos, optimizará el servicio prestado a los pacientes. En el caso de un tratamiento médico insuficiente o de pacientes atendidos de forma tardía con lesiones estructurales ya producidas, la cirugía sigue siendo un recurso importante para recuperar una mejor función de la marcha.