Manifestaciones reumatológicas de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana

Las terapias contra el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) han hecho notables progresos, de modo que la mayoría de los pacientes tratados de forma precoz tienen una esperanza de vida cercana a la normal. Este progreso ha modificado de forma considerable las manifestaciones reumáticas de la enfermedad: la infección, la espondiloartropatía, el síndrome de infiltración linfocítica difusa (SILD) han desaparecido casi por completo. Se siguen observando necrosis ósea y enfermedades autoinmunitarias, estas últimas en el marco de un síndrome de reconstitución inmunitaria. Sin embargo, han aparecido nuevos síndromes asociados al envejecimiento prematuro de los pacientes que toman antirretrovirales (ARV): osteoporosis, artrosis, fibromialgia, síndrome de fragilidad. El reumatólogo debe estar informado de estas complicaciones y colaborar estrechamente con el especialista en enfermedades infecciosas para perfeccionar la estrategia terapéutica en esta población a menudo difícil. A veces es necesaria la ayuda de psicólogos. Desde el punto de vista terapéutico, una vez controlada la enfermedad y tomadas las medidas preventivas (profilaxis preexposición [PPrE]), la investigación actual se dirige al desarrollo de una vacuna preventiva o terapéutica y a la erradicación de los reservorios intracelulares e intranucleares.