Kinesiterapia perioperatoria en cirugía torácica pulmonar

La masokinesiterapia de los pacientes de cirugía pulmonar se inscribe actualmente en programas de rehabilitación mejorada posquirúrgica. La optimización preoperatoria, la analgesia razonada y las vías de acceso mínimamente invasivas han modificado profundamente el tratamiento de estos pacientes. La implicación del masajista-kinesiterapeuta es esencial, en relación con un síndrome restrictivo asociado a un síndrome obstructivo, al nivel tanto de la prehabilitación como de la fase perioperatoria o del postoperatorio a largo plazo. Los objetivos consisten en la optimización preoperatoria, la analgesia, la eliminación de las secreciones bronquiales, la lucha contra la hipoventilación alveolar y el defecto de reexpansión pulmonar, así como la rehabilitación. Se cuenta con un arsenal terapéutico importante Las técnicas analgésicas engloban la neuroestimulación eléctrica transcutánea, el masaje de la región cervical y la movilización del hombro del lado operado. Las técnicas respiratorias y ventilatorias constan de la aerosolterapia, las técnicas de modulación del flujo espiratorio, los ejercicios inspiratorios, la tos asistida, la ventilación no invasiva y la oxigenación adecuada. Las técnicas motrices y funcionales corresponden a la movilización precoz, los ejercicios de movilización del hombro y de abertura costal, el refuerzo de los músculos inspiratorios y el trabajo en el cicloergómetro. Todas estas técnicas se evalúan en cada etapa de la evolución del paciente. El punto esencial sigue siendo que el tratamiento debe ser precoz y global, respiratorio y funcional, a la vez que mantiene su idoneidad para el estado del paciente y sus capacidades. Se debe desarrollar el aspecto pluridisciplinario, además de implicar con fuerza al paciente en su tratamiento, en particular en el seno de programas de educación terapéutica. Todos estos elementos permiten optimizar la cirugía, al reducir la morbilidad, las complicaciones postoperatorias y la duración de la hospitalización.