创伤后面颊恶性周围神经鞘肿瘤1例

Q4 Medicine

Japanese Journal of Head and Neck Cancer Pub Date : 2021-01-01 DOI:10.5981/jjhnc.47.388

R. Aijima, Keisuke Mori, A. Danjo, Mitsutoshi Ohishi, R. Egashira, Yuichi Yamada, Hiroyuki Irie, Y. Oda, S. Aishima, Y. Yamashita

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摘要

主旨恶性末梢神经鞘瘤(MPNST:malignant peripheral nerve sheath tumor)是末梢神经源性肉瘤，局部复发、转移率高。发生在头颈部的情况比较少见，这次因为经历了面颊部MPNST而进行报告。病例七十五岁，男性。在骑自行车时摔倒，面部受伤，面部肿胀没有好转，被转诊到本科。在受伤后1个月的MRI中发现左侧咬肌内有40×35×25mm的充实性病变，活检显示为malignant spindle cell tumor。进行肿瘤切除术的结果被诊断为MPNST。术后4个月，由于局部复发，施行了复发肿瘤切除术，肿瘤已浸润面部神经。术后实施66gy外部照射，目前术后18个月未出现局部复发和远处转移。MPNST的首选是大范围切除，但头颈部区域需要保留功能和审美考虑。

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A case of a malignant peripheral nerve sheath tumor on the cheek following trauma

要旨悪性末梢神経鞘腫瘍(MPNST:malignant peripheral nerve sheath tumor)は末梢神経由来の肉腫で,高率に局所再発,転移を生じる。頭頸部での発生は稀で,今回,頬部 MPNST を経験したので報告する。症例は 75 歳,男性。自転車走行中に転倒し顔面を受傷,頬部の腫脹に改善なく当科紹介となった。受傷後 1 ヶ月の MRI にて左側咬筋内に 40×35×25mm の充実性病変を認め,生検で malignant spindle cell tumor の所見であった。腫瘍切除術を行った結果,MPNST の診断となった。術後 4 ヶ月で局所再発を認めたため,再発腫瘍切除術を施行,腫瘍は顔面神経へ浸潤していた。術後に 66Gy の外部照射を施行,現在,術後 18 ヶ月で局所再発や遠隔転移を認めていない。MPNST は広範囲の切除が第一選択とされるが,頭頸部領域では機能温存と審美的な配慮が必要となる。

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Japanese Journal of Head and Neck Cancer Medicine-Otorhinolaryngology

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