Sensoryel Şaşılıklar Ameliyat Sonrası Sıklıkla Nüks Etmez

Yazışma Adresi/Address for Correspondence: Dr. Hüseyin Bayramlar, Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göz Hastalıkları Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye Gsm: +90 506 262 32 64 E-posta: hbayramlar@yahoo.com Geliş Tarihi/Received: 25.12.2013 Kabul Tarihi/Accepted: 30.01.2014 Sayın Editör, Dr. Yurdakul’un1 ilgiyle okuduğumuz makalesi hakkında bazı yorumlarda bulunmak istiyoruz. Öncelikle yazının başlığı her iki gözü de az gören hastalar üzerinde çalışıldığı intibası uyandırmaktadır. Makalenin özet, yöntem ve tartışmasında da aynı durum söz konusu olup, hastaların tek gözlerinde mi yoksa iki gözlerinde de mi görme azlığı olduğu anlaşılamamaktadır. Oysa bu ikisi birbirinden oldukça farklı durumlardır. Dr. Yurdakul’un çalışmasındaki olgu sayısı ve kendi pratiğimize bakarak kanaatimiz odur ki, bu çalışma bir gözü az gören hastalardaki sensoryel şaşılıklı bireyleri içeriyor olmalıdır. Zira her iki gözü de az gören bu sayıda hastada şaşılık ameliyat serisi elde etmek pek kolay olmasa gerekir. Bu farkın başlıkta ve metinde belirtilmesi ileride yazıya yapılacak atıflar için de önemlidir. Aynı konu üzerindeki benzer bir çalışmamızda biz de böylesi bir yanlışlık yaptığımız için literatür taramasında, uygun anahtar kelimeleri verdiğimizde bile ilgili çalışmamıza ulaşamamaktayız.2 Dr. Yurdakul’un çalışması, günlük pratiğimizde sıklıkla karşılaştığımız bir yanlış uygulamayı göz önüne getirdiği için önemlidir. Şöyle ki: Bir gözü az gören sensoryel şaşılıklı hastaların önemli bir kısmı, kendilerine şaşılık cerrahisi önerdiğimizde, daha önce gittiği doktorların kendilerine ameliyat olsa bile gözünün yeniden kayacağını söylediklerini, o nedenle de ameliyat olmak istemediklerini bildirmektedirler. Oysa Dr. Yurdakul serisinde ortalama 3 yıl kadar bir takipte tek ameliyatla esotroplarda %74, ekzotroplarda %81 başarı bildirmektedir. Bizim 33 hastalık ve ortalama 4 yıllık takipli serimizde tek ameliyatla %88’lik başarı mevcuttur. Bu takip süreleri kısa da değildir. Bizim 10 yıl takip ettiğimiz ve ameliyat sonrasında şaşılığı nüks etmeyen hastamız da vardır. Şaşılık cerrahisi hastanın hayatını veya görmesini tehdit eden ciddi komplikasyonların nadir görüldüğü bir cerrahidir. Görüldüğü gibi orta vadede nüks oranları da oldukça azdır. Yine de nüks ettiği durumlarda yeniden ameliyat şansı hemen her zaman bulunmaktadır. Hiçbir estetik sorunu olmayan insanların bile defalarca yüz estetik cerrahisi yaptırabildiği günümüzde, biz göz hekimlerinin sensoryel şaşılıklı hastalara yaklaşımımızı yeniden gözden geçirmemiz ve bu hastaları nüks endişesiyle ameliyattan uzaklaştırmamamız gerektiği kanaatindeyiz.