Grossesse et épilepsie : suivi de la grossesse, accouchement et soins du nouveau-né

Une grossesse peut etre envisagee chez une jeune femme epileptique en âge de procreer sous couvert d’une complete information prealable. La planification de la grossesse notamment avec une reevaluation de l’epilepsie et de son traitement reste primordiale afin d’eviter les effets teratogenes et les risques de crises convulsives maternelles deleteres pour le fœtus. Eviter les antiepileptiques (AE) connus pour leurs risques teratogenes (en particulier le valproate de sodium) ou au moins en diminuer les posologies et prescrire des folates en periode periconceptionnelle en association avec un ajustement du suivi echographique obstetrical permettent, a l’heure actuelle, de reduire considerablement le risque de malformation majeure a la naissance. La prescription de vitamine K systematique a partir de la 36 e semaine de grossesse peut etre envisagee mais pourrait etre inutile, du fait d’un risque hemorragique neonatal estime faible par les differentes etudes et meta-analyses recentes. L’accueil du nouveau-ne en salle de travail aura pour objectif de depister les malformations mineures, de s’assurer de la bonne prise de la vitamine K, d’initier un depistage d’un eventuel sevrage medicamenteux survenant en moyenne dans les 72 heures apres la naissance.