Démarche décisionnelle devant une anomalie de la voûte du crâne

Introduction

L’objectif est de proposer une démarche décisionnelle en fonction du type d’atteinte de la voûte crânienne en tomodensitométrie : condensante, lytique/mixte ou structurale.

Résultats

Une atteinte condensante focale oriente vers un ostéome, un ostéoméningiome, une métastase condensante ou un éperon occipital. Une atteinte condensante diffuse est représentée par la maladie de Paget et l’hyperostose frontale interne. Les anomalies lytiques sont classées en fonction de la présence ou non de critères d’agressivité. Les lésions sont plutôt agressives si leurs contours sont non sclérosés, leur contenu tissulaire, et avec une réaction périostée. Les métastases, le myélome et les ostéites sont les diagnostics le plus souvent établis. Les lacunes non agressives les plus fréquentes sont les variantes veineuses, le granulome éosinophile, la dysplasie fibreuse, la maladie de Paget en phase ostéoclastique, le kyste épidermoïde et le kyste leptoméningé. Les craniosténoses, l’amincissement pariétal bilatéral et la voûte lacunaire du nouveau-né sont les autres anomalies structurales les plus fréquemment rencontrées.

Conclusion

Cet article propose un outil utile au quotidien pour le diagnostic et la prise en charge d’une anomalie de la voûte du crâne.

Introduction

The objective is to propose a decisional approach according to the type of cranial vault damage on CT: condensing, lytic/mixed, or structural.

Results

Focal condensing involvement suggests an osteoma, an osteomeningioma, a condensing metastasis, or an occipital spur. Diffuse condensing involvement is represented by Paget's disease and medial frontal hyperostosis. Lytic abnormalities are classified according to the presence or absence of aggressive criteria. Lesions are more aggressive if their contours are non-sclerosed, their tissue content is tissue-based, and with a periosteal reaction. Metastases, myeloma, and osteitis are the most common diagnoses. The most common nonaggressive lacunae are venous variants, eosinophilic granuloma, fibrous dysplasia, osteoclastic phase Paget's disease, epidermoid cyst, and leptomeningeal cyst. Craniostenosis, bilateral parietal thinning, and lacunar vault of the newborn are the other most frequently encountered structural abnormalities.

Conclusion

This article provides a useful tool for the daily diagnosis and management of a cranial vault anomaly.