Objectifs de pression artérielle chez le patient hypertendu en soins critiques

L’incidence de l’hypertension artérielle chronique est en augmentation, et la prise en charge de l’hypertendu en milieu hospitalier est une pratique quotidienne. La gestion globale de ces patients en réanimation est peu documentée dans la littérature, mais un faisceau d’arguments plaide pour des cibles de pression artérielle plus élevées que pour des patients présentant les mêmes pathologies mais sans notion d’hypertension artérielle préexistante. Des pistes de recherche sont en cours pour proposer une individualisation de la cible de pression artérielle. Ces études permettront peut-être de proposer une nouvelle approche thérapeutique plus complexe mais également plus physiologique pour les patients hypertendus chroniques en secteur de soins critiques.

The incidence of chronic arterial hypertension is increasing, and its hospital management has become a daily practice. The overall management of these patients in the intensive care is poorly documented, but observational studies are in favor of higher blood pressure targets than for patients with the same diseases but without any notion of pre-existing arterial hypertension. Preclinical studies and randomized trials are in progress to evaluate an individualization of the blood pressure target for each patient. These studies may disseminate a new, more complex but also more physiological therapeutic approach for chronic hypertensive patients in critical care units.