年轻患者早期髋关节软骨退变符合股髋臼撞击综合征的一致定义

Osteoarthritis imaging Pub Date : 2023-01-01 DOI:10.1016/j.ostima.2023.100119

H. Zhang , J. Cibere , C.E. Jones , D.R. Wilson

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摘要

髋关节畸形，如导致股髋臼撞击(FAI)的髋关节畸形，在髋关节骨性关节炎中的作用引起了极大的兴趣，因为有可能通过手术纠正畸形并保护关节免受退变。然而，将FAI畸形与软骨变性联系起来的证据是相互矛盾的。部分原因是临床FAI的定义不一致。为了解决这个问题，最近的一项共识声明(Warwick共识)将临床FAI综合征定义为髋关节疼痛、物理撞击试验阳性和放射学畸形的三重症状。然而，目前尚不清楚FAI的新临床定义是否与早期软骨退变有关，因为共识是基于临床意见。研究问题:FAI综合征(由Warwick共识定义)患者是否有髋关节软骨退变的迹象?该研究已获得UBC临床伦理委员会批准(H11-00868和H11-03332)。我们从MRI和dGEMRIC研究中招募了FAI综合征患者和健康对照者(128名参与者，年龄43.5岁，44名男性)，这些参与者来自基于人群的研究IMPAKT-HIP(髋关节疼痛的流动性、身体活动和知识转化调查)(500名年龄41.7岁(20-49岁)的高加索成年人，181名男性)。如果参与者a)报告的髋部疼痛持续时间超过六周，则被定义为患有FAI综合征;B)标准化撞击试验阳性;c) AP平片显示钳形畸形和/或3T MRI扫描显示凸轮畸形。健康髋部的定义是:a)没有疼痛报告;B)标准化碰撞试验阴性;c) AP片和3T MRI未见钳形或凸轮畸形。我们确定了26名参与者(年龄44.4±6.0,9名男性)患有FAI综合征髋关节，22名参与者(年龄44.1±5.5,5名男性)髋关节健康。我们使用标准的dGEMRIC方案评估每位参与者的研究髋关节dGEMRIC指数，其中成像前90min静脉注射0.4ml/kg 0.5mmol/ml Gd-DTPA2- (0.2mmol/kg, Magnevist Bayer)，注射后立即进行10min负重运动。我们将髋臼和股软骨分开，并将其分为五个区域进行比较。使用球坐标将软骨层投影到二维图中，以髋臼开平面/股骨颈轴穿过髋臼中心/股骨头中心的法线作为髋臼/股软骨的顶点轴(图1)。我们使用独立样本t检验比较了FAI综合征髋与健康髋之间的总体髋关节dGEMRIC评分、股骨和髋臼dGEMRIC评分以及区域dGEMRIC评分。结果FAI综合征髋臼软骨dGEMRIC评分明显低于正常髋(p=0.020)。股骨软骨dGEMRIC评分和FAI综合征髋部dGEMRIC总分较低，但差异不显著，p=0.197和p=0.104。图1为局部软骨dGEMRIC评分比较结果。结论髋关节软骨退行性变符合FAI综合征的新临床共识定义。通讯地址:[email protected]。

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