Particularités de la Maladie de Parkinson de la personne âgée : expérience du service de gériatrie de Fann à Dakar (Sénégal)

Contexte/objectifs

Le vieillissement accéléré en Afrique s’accompagne d’une augmentation de la prévalence de la maladie de Parkinson. L’objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques des patients âgés atteints de la maladie de Parkinson au Sénégal.

Matériels et méthodes

Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive allant du 1^er août 2018 au 31 juillet 2021, sur une population, de personnes âgées de 60 ans ou plus présentant une maladie de Parkinson, reçue en consultation externe de gériatrie. Les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et évolutives étaient recueillies et analysées à l’aide du logiciel epi.info.7.

Résultats

Sur 1858 patients reçus durant cette période, 28 présentaient une maladie de Parkinson, soit une fréquence de 1,51 %. La moyenne d’âge était de 74 ± 7 ans sans prédominance de sexe. L’âge moyen de survenue était de 65,5 ± 7 ans avec une durée moyenne d’évolution 9 ± 5 ans. La polypathologie concernait 24,4 % des patients. Les comorbidités les plus fréquentes étaient l’hypertension artérielle (60,7 %), les pathologies ostéoarticulaires (35,7 %) et le diabète de type 2 (17,8 %). Les manifestations motrices étaient dominées par la forme akinéto-hypertonique (100 % akinésie et 82,1 % hypertonie) et l’instabilité posturale (60,7 %). Les symptômes non moteurs retrouvaient essentiellement la constipation (71,4 %) et les troubles du sommeil (64,3 %). Les syndromes gériatriques les plus fréquents étaient la perte d’autonomie fonctionnelle (71,4 %) et la dénutrition (32,14 %). Un épuisement de l’aidant principal était retrouvé chez 85,7 % des patients. La consommation d’eau de puits était le principal facteur de risque retrouvé (42,9 %). La dopathérapie isolée était le traitement médicamenteux le plus utilisé (60,7 %). Les principales complications étaient à type de chute (67,8 %) et de fluctuations d’efficacité du traitement (42,9 %).

Conclusion

La prévalence de la maladie de Parkinson reste importante et probablement sous-diagnostiquée chez les personnes âgées au Sénégal. L’akinésie et l’hypertonie dominaient la symptomatologie classique de la maladie. Les syndromes gériatriques, souvent sous-estimés, étaient fréquents et potentiellement graves. La prise en charge est complexe et doit être précoce et multidisciplinaire.

Background/Objectives

Accelerated ageing in Africa is accompanied by an increase in the prevalence of Parkinson's disease. The objective of this study was to describe the characteristics of elderly patients with Parkinson's disease in Senegal.

Materials and methods

This was a retrospective, descriptive study from August 1, 2018 to July 31, 2021, on a population aged 60 years or older with Parkinson's disease, seen in geriatric outpatient clinics. Epidemiological, clinical and evolutionary characteristics were collected and analyzed using epi.info.7 software.

Results

Of the 1858 patients seen during this period, 28 had Parkinson's disease, a frequency of 1.51%. The average age was 74 ± 7 years with no gender predominance. The average age at onset was 65.5 ± 7 years with an average duration of evolution of 9 ± 5 years. Polypathology concerned 24.4% of the patients. The most frequent comorbidities were arterial hypertension (60.7%), osteoarticular pathologies (35.7%) and type 2 diabetes (17.8%). Motor manifestations were dominated by the akineto-hypertonic form (100% akinesia and 82.1% hypertonia) and postural instability (60.7%). Non-motor symptoms were mainly constipation (71.4%) and sleep disorders (64.3%). The most frequent geriatric syndromes were loss of functional autonomy (71.4%) and malnutrition (32.1%). Exhaustion of the main caregiver was found for 85.71% of the patients. Well water consumption was the main risk factor (42.9%). L-Dopa on its own was the most commonly used drug treatment (60.7%). The main complications were falls (67.8%) and fluctuations in treatment efficacy (42.9%).

Conclusion

The prevalence of Parkinson's disease remains high and probably under-diagnosed among the elderly in Senegal. Akinesia and hypertonia dominated the classic symptoms of the disease. Geriatric syndromes, often underestimated, were frequent and potentially serious. Management is complex and should be early and multidisciplinary.