Angiomammographie : technique

L’angiomammographie est une application innovante de la mammographie numérique qui permet de détecter les modifications locales de la perfusion mammaire grâce à l’angiogenèse tumorale. Son utilisation prend actuellement de l’ampleur du fait de son excellente performance diagnostique globalement similaire à celle de l’IRM, en particulier chez les femmes prises en charge pour un cancer du sein. Le coût de réalisation d’une angiomammographie et son temps d’acquisition sont significativement inférieurs à ceux de l’IRM mammaire. Un module d’angiomammographie peut le plus souvent être installé sur un mammographe numérique sans nécessiter l’acquisition d’une nouvelle machine. Bien que l’angiomammographie soit une modalité d’imagerie prometteuse, la dose de rayonnement est modérément augmentée et il existe un faible risque de réaction indésirable au produit de contraste iodé utilisé. En France, la Haute Autorité de santé s’est récemment prononcée en faveur de l’intégration de l’angiomammographie dans le bilan diagnostique du cancer du sein, dans des situations précises, ainsi qu’en cas de contre-indication à la réalisation d’une IRM mammaire et l’examen est remboursé avec une cotation provisoire depuis juin 2022. Dans cet article, les principes techniques de l’angiomammographie avec les principaux artefacts, et les modalités de réalisation pratique seront abordés ; la question de la dose de rayonnement ionisant reçue sera également précisée.

Contrast-enhanced mammography, a new technique derived from full-field digital mammography, allows the detection of breast tissue changes and tumour vascularity related to neoangiogenesis. Recently, contrast-enhanced mammography has become more widespread in clinical practice, with similar performances than breast MRI, becoming a valuable tool in the diagnosis and staging of primary breast cancer. Contrast-enhanced mammography is more cost-effective and more time-efficient than breast MRI. Contrast-enhanced mammography can be performed after upgrading mammography equipment. Radiation dose is slightly increased, with low risk of iodine contrast medium reaction. French national guidance (Haute Autorité de santé) suggests the use of contrast-enhanced mammography in the initial work up of breast cancer in specific situations. This paper exposes physical and technical considerations of contrast-enhanced mammography, in addition to radiation dose consideration.