Place de la mère dans la stratégie de soins de son enfant né extrêmement prématuré en milieu hospitalier : notre point de vue

L’objet de notre propos concerne la place que devrait avoir la mère dans la stratégie de soins de son enfant né à la limite de la viabilité. Dans ce contexte, il s’agit de mettre à la disposition des enfants nés à la limite de la viabilité, tous les moyens disponibles à leur survie et dans le meilleur des cas sans séquelle. Mais, au préalable, on rappellera certaines notions en rapport avec la vitalité et la viabilité du fœtus. Puis, nous examinerons les conséquences sur sa maturation dès lors qu’il se trouve séparé de son placenta.

Au-delà de la limite supérieure de la « zone grise » (25 SA), les équipes proposent une prise en charge, active, systématique ou quasi systématique, à tous les enfants. Cependant, de notre point de vue, la mère devrait être totalement intégrée à cette stratégie.

Les effets physiologiques, validés du contact peau à peau, devraient profiter le plus tôt possible (dès la prise en charge médicale accomplie à la naissance) aux prématurés stables, mais surtout aux instables. L’importance du lait maternel dans cette stratégie de soins n’est plus à démontrer. Dès leurs naissances et indépendamment de leur âge gestationnel et de leur état clinique (stable ou instable), les extrêmes prématurés devraient recevoir une alimentation entérale avec le colostrum de leurs mères sécrété pendant les trois à cinq premiers jours de vie.

L’implication de la mère contribuera grandement au développement optimal de son enfant.

The subject of our discussion concerns the place that the mother should have in the care strategy of her child born at the limit of viability.

In this context, it is a question of making available to children born at the limit of viability, all the means available to their survival and in the best cases without sequel. But, first, we will recall certain notions related to the vitality and viability of the fetus. Then, we will examine the consequences on its maturation as soon as it is separated from its placenta.

Beyond the upper limit of the “gray zone” (25 SA), the teams offer active, systematic or quasi-systematic care to all children. However, from our perspective, the mother should be fully integrated into this strategy.

The physiological effects, validated from skin-to-skin contact, should benefit as soon as possible (as soon as the medical management accomplished at birth) to stable premature babies, but especially to unstable.

The importance of breast milk in this care strategy no longer needs to be demonstrated. From birth and regardless of their gestational age and clinical status (stable or unstable), extremely premature babies should receive enteral nutrition with the colostrum of their mothers secreted during the first three to five days of life.

The involvement of the mother will greatly contribute to the optimal development of her child.