{"title":"儿童长跟骨和跟骨喙联合手术治疗后临床结果的评估：一项前瞻性研究。","authors":"Timothé Lescot , Roxane Compagnon , Franck Accadbled , Jérôme Sales de Gauzy , Dominique Mouliès , Louis Mihluedo , Laurent Fourcade , Quentin Ballouhey","doi":"10.1016/j.rcot.2023.04.004","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Les coalitions calcanéo-naviculaires (CC) touchent environ 1 % de la population générale. Les CC ou le bec calcanéen trop long entraînent des « entorses de cheville à répétition » qui peuvent être associées à des douleurs chroniques du pied et/ou de la cheville. L’objectif principal de cette étude était d’analyser l’efficacité de la chirurgie en utilisant le score AOFAS (American Orthopedic Foot and Ankle Society).</p></div><div><h3>Hypothèse</h3><p>Les résultats fonctionnels après chirurgie de résection de la CC ou du bec calcanéen trop long ne sont pas aussi bons que prévu.</p></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><p>Une étude prospective monocentrique a été réalisée au CHU de Limoges du 01/01/2019 au 06/01/2021. Les patients inclus ont été opérés dans le service de chirurgie pédiatrique pour une résection de CC ou de bec calcanéen trop long par abord direct après confirmation par IRM et échec d’un traitement orthopédique. Une analyse du score AOFAS ainsi que le nombre d’entorses de cheville et l’intensité de la douleur a été réalisée lors de la consultation préopératoire puis à trois et douze mois postopératoires.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Un total de 17 pieds chez 16 patients (14 filles et 2 garçons) comprenant 12 becs calcanéens trop longs et 5 CC ont été inclus. Le score AOFAS a augmenté significativement (58,6 vs 82,9 ; <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001) en postopératoire. Aucune différence statistique n’a été notée entre les consultations de contrôle à trois et douze mois. 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Les CC ou le bec calcanéen trop long entraînent des « entorses de cheville à répétition » qui peuvent être associées à des douleurs chroniques du pied et/ou de la cheville. L’objectif principal de cette étude était d’analyser l’efficacité de la chirurgie en utilisant le score AOFAS (American Orthopedic Foot and Ankle Society).</p></div><div><h3>Hypothèse</h3><p>Les résultats fonctionnels après chirurgie de résection de la CC ou du bec calcanéen trop long ne sont pas aussi bons que prévu.</p></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><p>Une étude prospective monocentrique a été réalisée au CHU de Limoges du 01/01/2019 au 06/01/2021. Les patients inclus ont été opérés dans le service de chirurgie pédiatrique pour une résection de CC ou de bec calcanéen trop long par abord direct après confirmation par IRM et échec d’un traitement orthopédique. 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摘要
导言：约有1%的普通人群患有钙楔关节炎（CC）。CC或过长的小关节骨刺会导致 "复发性踝关节扭伤"，并可能伴有慢性足部和/或踝关节疼痛。本研究的主要目的是使用美国骨科足踝协会（AOFAS）评分分析手术疗效。假设CC或过长的小关节骨刺切除手术后的功能效果不如预期。所纳入的患者均在儿科手术室接受手术，通过核磁共振成像确认并经矫形治疗失败后，通过直接入路切除过长的CC或小方块骨喙突。对术前咨询、术后三个月和十二个月的 AOFAS 评分、踝关节扭伤次数和疼痛强度进行了分析。术后 AOFAS 评分明显提高（58.6 vs 82.9; p < 0.001）。术后三个月和十二个月的随访没有统计学差异。术后十二个月，16 位患者中有 9 位（56.2%）仍报告活动受限，主要与慢性疼痛的持续存在有关，16 位患者中有 10 位（62.5%）报告有不稳定感。证据级别IV；前瞻性研究。
Évaluation des résultats cliniques après traitement chirurgical des coalitions calcanéo-naviculaires et becs calcanéens trop longs chez l’enfant : une étude prospective
Introduction
Les coalitions calcanéo-naviculaires (CC) touchent environ 1 % de la population générale. Les CC ou le bec calcanéen trop long entraînent des « entorses de cheville à répétition » qui peuvent être associées à des douleurs chroniques du pied et/ou de la cheville. L’objectif principal de cette étude était d’analyser l’efficacité de la chirurgie en utilisant le score AOFAS (American Orthopedic Foot and Ankle Society).
Hypothèse
Les résultats fonctionnels après chirurgie de résection de la CC ou du bec calcanéen trop long ne sont pas aussi bons que prévu.
Matériels et méthodes
Une étude prospective monocentrique a été réalisée au CHU de Limoges du 01/01/2019 au 06/01/2021. Les patients inclus ont été opérés dans le service de chirurgie pédiatrique pour une résection de CC ou de bec calcanéen trop long par abord direct après confirmation par IRM et échec d’un traitement orthopédique. Une analyse du score AOFAS ainsi que le nombre d’entorses de cheville et l’intensité de la douleur a été réalisée lors de la consultation préopératoire puis à trois et douze mois postopératoires.
Résultats
Un total de 17 pieds chez 16 patients (14 filles et 2 garçons) comprenant 12 becs calcanéens trop longs et 5 CC ont été inclus. Le score AOFAS a augmenté significativement (58,6 vs 82,9 ; p < 0,001) en postopératoire. Aucune différence statistique n’a été notée entre les consultations de contrôle à trois et douze mois. À douze mois postopératoire, 9 patients sur 16 (56,2 %) rapportaient encore des restrictions d’activité, principalement liées à la persistance de douleurs chroniques, et 10 patients sur 16 (62,5 %) rapportaient une sensation d’instabilité.
Discussion
Les chirurgies de résection des CC et bec calcanéen trop long sont efficaces mais ne réduisent pas totalement les douleurs du pied et les restrictions d’activité. Un score spécifique serait utile pour identifier les patients qui nécessitant une chirurgie.
期刊介绍：
A 118 ans, la Revue de Chirurgie orthopédique franchit, en 2009, une étape décisive dans son développement afin de renforcer la diffusion et la notoriété des publications francophones auprès des praticiens et chercheurs non-francophones. Les auteurs ayant leurs racines dans la francophonie trouveront ainsi une chance supplémentaire de voir reconnus les qualités et le intérêt de leurs recherches par le plus grand nombre.
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