Léiomyomatose péritonéale disséminée : bénigne, elle peut mimer une maladie maligne

La léiomyomatose péritonéale disséminée est une maladie bénigne, méritant d’être connue des radiologues afin de la différencier d’une maladie maligne qui engendrerait une prise en charge plus invasive. Nous rapportons le cas d’une patiente de 46 ans, asymptomatique, adressée pour bilan de masses abdominopelviennes découvertes fortuitement. Le bilan radiologique (IRM et scanner) identifiait des masses multiples, bien limitées, avec des caractéristiques de signal évocatrices de bénignité : hypersignal T2, hyposignal T1, absence de contingent hémorragique ou de restriction de la diffusion, rehaussement identique à celui du myomètre. Le diagnostic anatomopathologique obtenu à partir d’une biopsie réalisée par voie percutanée a permis d’identifier une prolifération cellulaire musculaire lisse évocatrice d’une léiomyomatose péritonéale disséminée, et de réfuter le diagnostic de sarcome ou autre tumeur maligne à tropisme péritonéal. La patiente reçoit depuis un traitement médical qui permet le contrôle de la maladie.

Disseminated peritoneal leiomyomatosis is a benign disease, worth being known to radiologists in order to differentiate it from a malignant disease which would lead to a more invasive treatment. We report the case of a 46-year-old asymptomatic patient referred for assessment of abdominopelvic masses discovered incidentally. The radiological assessment (MRI and CT-scanner) identified multiple, well-defined masses, with signal characteristics suggestive of benignity: T2 hypersignal, T1 hyposignal, absence of haemorrhagic contingent or diffusion restriction, enhancement identical to that of the myometrium. The pathological diagnosis obtained from a biopsy performed percutaneously identified smooth muscle cell proliferation suggestive of disseminated peritoneal leiomyomatosis and refuted the diagnosis of sarcoma or other malignant tumours with peritoneal tropism. The patient has since received medical treatment that allows the control of the disease.