Reconstructive Principles for the Metacarpal Hand: Case Report Principios reconstructivos en la mano metacarpiana: relato de caso

Abstract Metacarpal hand is one of the most devastating upper-extremity lesions. We report a case of a multidigit amputation corresponding to a Wei et al.5 IA metacarpal hand in a 56 year-old-male. He underwent a sequential toe-to-hand transfer to the third and fourth radii. Reconstruction of the metacarpal hand, either in an acute or deferred presentation, must consider some reconstructive principles, including the identification of the structures to be spared and the coverage strategies for the acute stage. Toe-to-hand transfer is the preferred technique when replantation is not an option. It is critical to know which structures should be transferred to which positions, as well as to adapt the reconstructive plan to the characteristics from each patient. Resumen La mano metacarpiana es una de las lesiones más devastadoras de la extremidad superior. Nuestro caso clínico corresponde a un varón de 56 años con una amputación multidigital de la cual resultó una mano metacarpiana tipo IA de Wei. Se planteó la reconstrucción con la transferencia secuencial de dos dedos de pie a la mano en los radios tercero y cuarto. A la hora de plantearnos la reconstrucción de una mano metacarpiana, tanto de forma aguda como diferida, es necesario tener en cuenta ciertos principios reconstructivos. En primer lugar, las estructuras vitales a conservar y los métodos de cobertura en el proceso agudo. Cuando el reimplante no es posible, la transferencia de dedos del pie a la mano es la técnica de elección. Es necesario conocer qué estructuras y a qué posiciones se debe realizar la transferencia, así como adecuar las opciones a las características de cada paciente.