Obstruction urétérale chez un chien, quand l’urolithiase révèle une affection sous-jacente

Un chien Shiba Inu mâle castré de 10 ans est adressé pour une suspicion d’obstruction urétérale dans un contexte d’anorexie, d’abattement évoluant depuis 48 heures associé à des épisodes d’hyperthermie intermittents depuis 3 semaines. Une antibiothérapie probabiliste à large spectre et des anti-inflammatoires non stéroïdiens ont été mis en place mais une rechute est rapportée à la fin du traitement. L’examen clinique est sans anomalie. L’échographie abdominale a révélé une dilatation pyélique droite secondaire à la présence de calculs urétéraux obstructifs. La radiographie abdominale et la mise en évidence, au ionogramme, d’une hypercalcémie ionisée orientent sur l’hypothèse d’urolithiase à oxalates de calcium. Pour documenter une hypercalcémie d’origine parathyroïdienne, sont pratiquées une échographie des glandes parathyroïdes et une mesure de la parathormonémie plasmatique. Cette dernière s’avère augmentée confirmant une hyperparathyroïdie primaire. La levée de l’obstruction urétérale par urétérotomie et pose de stent urétéral ont permis une diminution de la dilatation pyélique. Une injection d’éthanol dans le nodule parathyroïdien a permis la normalisation de la calcémie ionisée. Cette présentation clinique souligne qu’une maladie lithiasique est parfois le marqueur d’une affection sous-jacente dont la clinique est parfois peu discriminante.

A 10-year-old neutered male shiba inu dog was presented with a suspected ureteral obstruction associated with anorexia, weakness for 48 hours and a 3-week history of hyperthermia. Probabilistic broad-spectrum antibiotic therapy and non-steroidal anti-inflammatory drugs were instituted, but a relapse was reported at the end of treatment. The referring vet identified had a suspicion of right ureteral obstruction at the ultrasound. At admission in our institution the physical examination was normal. Abdominal ultrasound revealed a right-sided hydronephrosis and hydroureter secondary to the presence of obstructive ureteroliths. Abdominal radiographic findings and ionised hypercalcaemia were suggestive of calcium oxalates urolithiasis. Superficial cervical ultrasound and an increased plasmatic level of parathyroid hormone confirmed the hypothesis of primary hyperparathyroidism in the context of calcium oxalate lithiasis disease. The dog underwent a right-sided ureterotomy with retrograde placement of a ureteral stent and ultrasound-guided ethanolisation of the parathyroid nodule. Subsequent normalisation of ionized calcaemia was observed. This case is an interesting illustration of the presence of a primary disease responsible for calcium oxalate urolithiasis in dogs.