Bernardo Borráez-Segura, Felipe Anduquia-Garay, Juliana Gómez-Raigosa, Valentina Santa-Gil, Mario Erazo, Andrés Felipe Castaño-Montoya, Leonardo Ramírez
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Las complicaciones se categorizaron según la clasificación de Clavien-Dindo. La precisión diagnóstica fue evaluada por el área bajo la curva.\nResultados. Se incluyeron 157 pacientes, el 52 % mujeres. La edad promedio fue de 63,7 años. El mayor número de cirugías correspondió a gastrectomía (36,3 %), resección anterior de recto (15,3 %) y hemicolectomía derecha (13,4 %). El 25,5 % tuvieron alguna complicación postoperatoria y el 32,5 % (n=13) presentaron fuga en la anastomosis. El aumento de la proteína C reactiva tuvo un área bajo la curva de 0,918 con un punto de corte de aumento en 1,3 mg/L, sensibilidad de 92,3 % (IC95% 78 – 100) y una especificidad de 92,4 % (IC95% 88 – 96).\nConclusiones. 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摘要
介绍。吻合漏是胃肠道手术中常见的关键并发症,因此早期识别和治疗是必要的,以避免不良结果。传统的C反应蛋白极限值的使用已被证明是有限的效用。本研究的目的是确定连续测量C反应蛋白在检测吻合漏方面的有效性。对接受过至少一次肠道吻合的大腹部手术的患者进行前瞻性回顾性数据库综述。术后第3天和第5天测量C反应蛋白。并发症按Clavien-Dindo分类。我们的目的是评估弯曲下的面积对诊断准确性的影响。本研究的目的是评估一项随机对照试验(rct)的有效性。平均年龄为63.7岁。手术数量最多的是胃切除术(36.3%)、直肠前切除术(15.3%)和右半结肠切除术(13.4%)。在所有患者中,95%的患者(n=13)在吻合后出现并发症。C反应蛋白的增加曲线下面积为0.918,临界点为1.3 mg/L,敏感性为92.3% (95% ci 78 - 100),特异性为92.4% (95% ci 88 - 96)。在大腹部手术患者中,C反应蛋白在手术第5天增加1.3 mg/L是吻合漏的准确预测因子。
Proteína C reactiva y su progresión en el tiempo para la detección de las fugas anastomóticas
Introducción. Las fugas anastomóticas son una complicación común y crítica en cirugía gastrointestinal, por lo que su identificación y tratamiento temprano son necesarios para evitar resultados adversos. El uso convencional con un valor límite de la proteína C reactiva ha demostrado una utilidad limitada. El objetivo de este estudio fue determinar la utilidad de la medición seriada de la proteína C reactiva en la detección de fugas anastomóticas.
Métodos. Revisión prospectiva de base de datos retrospectiva de pacientes sometidos a cirugía abdominal mayor con al menos una anastomosis intestinal. Se midió la proteína C reactiva al tercer y quinto día posoperatorio. Las complicaciones se categorizaron según la clasificación de Clavien-Dindo. La precisión diagnóstica fue evaluada por el área bajo la curva.
Resultados. Se incluyeron 157 pacientes, el 52 % mujeres. La edad promedio fue de 63,7 años. El mayor número de cirugías correspondió a gastrectomía (36,3 %), resección anterior de recto (15,3 %) y hemicolectomía derecha (13,4 %). El 25,5 % tuvieron alguna complicación postoperatoria y el 32,5 % (n=13) presentaron fuga en la anastomosis. El aumento de la proteína C reactiva tuvo un área bajo la curva de 0,918 con un punto de corte de aumento en 1,3 mg/L, sensibilidad de 92,3 % (IC95% 78 – 100) y una especificidad de 92,4 % (IC95% 88 – 96).
Conclusiones. El aumento de 1,3 mg/L en la proteína C reactiva entre el día de la cirugía y el quinto día fue un predictor preciso de fugas anastomóticas en pacientes con cirugía abdominal mayor.