严重创伤和血管内复苏患者的临界给药阈值:一个有用的概念?

Q4 Medicine
Natalia Padilla, Yaset Caicedo, José Julián Serna, Fernando Fernando Rodríguez-Holguín, A. Salcedo, F. Ariza, Daniela Burbano, Philip Leib, Alberto García, Carlos A. Ordoñez
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El grupo REBOA presentó mayor volumen de sangrado (mediana de 3000 ml, RIC: 1950-3625 ml) frente al grupo control (mediana de1500 ml, RIC: 700-2975ml) (p<0,001) y mayor cantidad de glóbulos rojos transfundidos en las primeras 6 horas (mediana de 5, RIC:4-9); p=0,015 y en las primeras 24 horas (mediana de 6, RIC: 4-11); p=0,005. No hubo diferencias estadísticamente significativas en número de pacientes CAT+ entre grupos o tiempo hasta alcanzarlo. Sin embargo, el estado CAT+ durante los primeros 30 minutos de la cirugía fue mayor en grupo REBOA (24/36, 66,7 %) frente al grupo control (17/57, 29,8 %; p=0,001), teniendo este mayor tasa de mortalidad intrahospitalaria frente a los pacientes CAT-.\nConclusión. 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摘要

介绍。描述了关键给药阈值(CAT)作为严重创伤和主动脉内闭塞患者止血复苏工具的用途。方法。回顾性回顾2015年1月至2020年6月在哥伦比亚卡利一级创伤中心接受治疗的成年创伤出血患者,无论是否有主动脉内闭塞(REBOA)。记录了人口统计学变量、创伤严重程度、临床状态、输血要求、达到CAT+和CAT的时间(1、2或3)。结果。纳入93名患者,36名使用REBOA,57名使用传统管理。Reboa组的出血量(中位数为3000毫升,RIC:1950-3625毫升)高于对照组(中位数为1500毫升,RIC:700-2975毫升)(p<0.001),前6小时内输注的红细胞数量更多(中位数为5,RIC:4-9);p=0.015,在前24小时内(中位数为6,RIC:4-11);P=0.005。各组之间的CAT+患者人数或达到CAT+的时间没有统计学意义的差异。然而,与对照组(17/57,29.8%)相比,REBOA组(24/36,66.7%)在手术前30分钟的CAT+状态更高;p=0.001,与CAT患者相比,住院死亡率更高。结论。临界给药阈值是创伤和REBOA患者止血复苏的有用工具,可以预测早期死亡率。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
Umbral crítico de administración en pacientes con trauma severo y reanimación endovascular: ¿Un concepto útil?
Introducción. Se describe la utilidad del umbral crítico de administración (CAT por su denominación en inglés) como herramienta para la reanimación hemostática en pacientes con trauma severo y oclusión endovascular aórtica. Métodos. Revisión retrospectiva de pacientes adultos con hemorragia por trauma, con o sin oclusión endovascular aórtica (REBOA), atendidos entre enero de 2015 y junio de 2020, en un centro de trauma nivel I en Cali, Colombia. Se registraron variables demográficas, severidad del trauma, estado clínico, requerimiento transfusional, tiempo hasta CAT+ y CAT alcanzado (1, 2 ó 3). Resultados. Se incluyeron 93 pacientes, se utilizó REBOA en 36 y manejo tradicional en 57. El grupo REBOA presentó mayor volumen de sangrado (mediana de 3000 ml, RIC: 1950-3625 ml) frente al grupo control (mediana de1500 ml, RIC: 700-2975ml) (p<0,001) y mayor cantidad de glóbulos rojos transfundidos en las primeras 6 horas (mediana de 5, RIC:4-9); p=0,015 y en las primeras 24 horas (mediana de 6, RIC: 4-11); p=0,005. No hubo diferencias estadísticamente significativas en número de pacientes CAT+ entre grupos o tiempo hasta alcanzarlo. Sin embargo, el estado CAT+ durante los primeros 30 minutos de la cirugía fue mayor en grupo REBOA (24/36, 66,7 %) frente al grupo control (17/57, 29,8 %; p=0,001), teniendo este mayor tasa de mortalidad intrahospitalaria frente a los pacientes CAT-. Conclusión. El umbral crítico de administración es una herramienta útil en la reanimación hemostática de pacientes con trauma y REBOA, que podría predecir mortalidad precoz.
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