Percutaneous Dorsal Approach for Fractures of the Hook of the Hamate: A Less Common but Effective Option Abordaje dorsal percutáneo para las fracturas del gancho del ganchoso: una alternativa menos común pero eficaz

Abstract Introduction Hook of hamate fractures are rare. The best treatment option is a source of debate; it ranges from conservative to surgical techniques, including resection of the hook or a volar approach followed by internal fixation. These techniques are not exempt from risk. Minimal invasive fixation using a dorsal percutaneous approach and a headless, cannulated mini screw is another option, although not commonly considered. We present a case series of patients who underwent this surgical technique. Methods This is a retrospective review of four patients with nondisplaced hook of hamate fractures treated with dorsal percutaneous fixation. The evaluation included symptoms, physical examination, and radiological (radiographs, magnetic resonance imaging [MRI], and computed tomography [CT]) findings, as well as pre and postoperative strength (determined with a Jamar (JLW Instruments, Chicago, USA) hydraulic dynamometer) and quick disabilities of the arm, shoulder and hand (QuickDASH) scores. Results The union rate was 100% with no associated complications. All patients resumed their preinjury activities 3 months after the surgery and reported they would undergo surgery again if needed. Conclusion This retrospective study shows that safe treatment of nondisplaced hook of hamate fractures with percutaneous dorsal fixation is feasible, with excellent clinical outcomes. In any case, our sample is limited, and further studies are required. Resumen Introducción Las fracturas del gancho del ganchoso son infrecuentes. Se debate el tratamiento óptimo, desde el conservador hasta técnicas quirúrgicas, que incluyen la resección del gancho o un abordaje volar y fijación interna. Estas técnicas no están exentas de riesgo. Una alternativa reciente y segura es la fijación interna mediante un abordaje dorsal percutáneo. Presentamos una serie de casos de pacientes a los que se aplicó esta técnica en fracturas agudas o con retrasos de unión. Métodos En este estudio, se han revisado 4 pacientes con fracturas del gancho del ganchoso no desplazadas, de hasta 9 meses de evolución, intervenidos mediante una fijación percutánea dorsal. Se revisó la sintomatología, la exploración física, y la radiología (radiografías, resonancia magnética [RM] y tomografía computarizada [TC]). Se evaluó la fuerza de presión mediante el dinamómetro de Jamar (JLW Instruments, Chicago, IL, USA) y el puntaje en la versión corta del cuestionario de Discapacidades del Brazo, Hombro y Mano (Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand, Quick DASH, en inglés) pre y postoperatorios. Resultados En el 100% de los casos, se consiguió la unión de la fractura, sin complicaciones asociadas. En tres de los cuatro casos, la fractura ocurrió en la mano no dominante. Todos los pacientes volvieron a su actividad habitual tres meses después, y declararon que volverían a operarse con esta técnica si fuera necesario. Conclusión Este estudio retrospectivo muestra que las fracturas no desplazadas del gancho del ganchoso pueden intervenirse mediante una fijación percutánea dorsal, de forma segura, con un resultado clínico excelente. En todo caso, nuestra muestra es limitada, y deben realizarse más estudios.