АНАЛІЗ ЖИРНОКИСЛОТНОГО СПЕКТРУ ВІЛЬНИХ ЖИРНИХ КИСЛОТ СИРОВАТКИ КРОВІ ТА ПОКАЗНИКІВ ЛІПІДІВ У ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ 2 ТИПУ ЯК СКЛАДОВА МЕТАБОЛОМІЧНОГО ПРОФІЛЮВАННЯ ПРИ ТЕРАПІЇ ДАПАГЛІФЛОЗИНОМ

  Обґрунтування: Оцінка спектру жирних кислот (ЖК) як частини метаболомічного профілювання може спрогнозувати кардіоваскулярні ускладнення цукрового діабету (ЦД) 2 типу ще до появи клінічних симптомів, а кількісне визначення багатьох ЖК та оцінка їх відносних рівнів в динаміці лікування захворювання можуть дати більш повну картину метаболізму ЖК, ніж дослідження кількох окремих ЖК. Мета дослідження: метаболомічне профілювання вільних жирних кислот сироватки крові хворих на ЦД 2 типу з дисліпідемією, з метою порівняння жирнокислотного профілю до і після курсу лікування дапагліфлозином. Матеріали та методи. Обстежено 30 хворих на ЦД 2 типу з дисліпідемією, віком більше 45 років, з рівнем HbA1c>7,5% на тлі прийому 2000 мг метформіну. У пацієнтів визначали показники вуглеводного обміну, ліпідного спектру сироватки крові. За допомогою газо-рідинної хроматографії визначали жирнокислотний склад вільних жирних кислот (ВЖК). Результати: Після лікування пацієнтів дапагліфлозином впродовж 1 року достовірно знизився рівень холестерину, тригліцеридів та ВЖК без збільшення дози статинів, проте не спостерігалось достовірних змін у інших фракціях ліпідів. Зафіксовані також достовірні зміни індексу вісцерального ожиріння, що свідчить про зниження ризику атерогенезу та поліпшення функції вісцеральної жирової тканини. Виявлено, що в результаті лікування відбулося достовірне зниження не лише кількості ВЖК, а й зміни їх жирнокислотного спектру, а саме, перерозподіл співвідношення насичених і ненасичених ЖК у бік зниження ступеня насиченості за рахунок зменшення вмісту пальмітинової, стеаринової та міристинової кислот та зростання ненасиченості за рахунок підвищення частки мононенасиченої пальмітолеїнової та поліненасиченої арахідонової кислот. Висновки. Показано, що вплив терапії дапагліфлозином у пацієнтів з цукровим діабетом типу 2 та дисліпідемією проявився у підвищенні відношення сумарної кількості ненасичених жирних кислот до насичених жирних кислот у фракції вільних жирних кислот на тлі зниження рівня холестерину та тригліцеридів. Крім того, зниження вмісту лінолевої кислоти у фракції вільних жирних кислот може вказувати на поліпшення її конверсії на арахідонову, яка є попередником ейкозаноїдів з протизапальними, вазоділятаційними, нейротропними властивостями. Отже, застосування дапагліфлозину не лише сприяє корекції порушень ліпідного спектру сироватки крові, а також за рахунок зміни якісного складу вільних жирних кислот покращує іх біодоступність до β-окислення у печінці, що свідчить про вплив дапагліфлозину на метаболомічному рівні та надає нові уявлення про дію цього препарату.