Les cicatrices rétractiles de la main brûlée chez l'enfant

Une étude rétrospective de 79 dossiers nous a permis de faire une évaluation de la prise en charge de 86 mains d'enfants hospitalisés à l'Unité de Chirurgie Pédiatrique du CHU de Dakar pour cicatrices rétractiles post-brûlures de 1971 à 1995, soit 25 ans. Un pic de fréquence est retrouvé chez le garçon vers 2 ans. L'étiologie la plus fréquente est le feu — flamme ou braises − 49,5%. Le traitement initial est le plus souvent sommaire et réalisé dans un dispensaire ou à domicile (49 % des cas) entraînant des séquelles graves. Parmi les méthodes thérapeutiques, la libération des brides suivie de greffe donne les meilleurs résultats. La plastie en Z isolée garde ses indications dans les brides courtes. Notre recul moyen est court (6 mois), mais les résultats sont relativement bons. Parmi les facteurs qui semblent influencer ceux-ci, nous pouvons noter la sévérité des lésions, le type de traitement chirurgical, l'immobilisation et la kinésithérapie.

Post-burn flexion contractures of the hands are evaluated in this retrospective study concerning eighty six hands of seventy nine children in the pediatric surgery unit of the University hospital of Dakar from 1971 to 1995. A peak frequency was found among 2-months-old males. Fire (flames or embers) is the most frequent etiology (49.5%). The initial treatment of these burns is more often inadequate because it is performed in dispensaries (small clinics) or at home and then causes severe sequelae. Among the methods of treatment, excision with graft gives the best results in short flexion contractures. Isolated Z plasty can be used successfully. Our follow-up is short (6 months) but the results are relatively good. Among the factors influencing the results, the seriousness of the lesions, the type of surgical treatment, immobilization and physiotherapy are the most significant.

Un estudio retrospectivó de 79 historias nos permitio efectuar una evaluación del método de tratamiento de 86 manos de ninos hospitalizados en el departamento de cirugía infantil del hospital universitario de Dakar a causa de cicatrices retractiles sobrevenidas después de quemaduras, de 1971 a 1995, es decir en 25 años. Se encontro un pico de frecuencia mayor en el niño, alrededor de los dos anos. La etiologiía más frecuente es el fuego, llama o carbón ardiente, en 49,5%. El tratamiento inicial, inadecuado en la mayoría de las veces, es realizado en un dispensario o en casa (49% de los casos). Esto ocasiona secuelas importantes. Entre los métodos de tratamiento, la excision de las bridas seguida de un injerto da los mejores resultados. La plastia en Z aislada esta indicada en las bridas cortas. Nuestro seguimiento promedio es corto (6 meses). Pero los resultados son bastante buenos. Entre los factores que parecen influenciar los resultados notamos : la severidad de las lesiones, el tipo de tratamiento quirúrgico, la inmovilización y la fisioterapia.