Actualisation des recommandations françaises pour le diagnostic sérologique de la toxoplasmose chez la femme enceinte, le nouveau-né et le nourrisson

Résumé

Les techniques sérologiques occupent une place importante pour le diagnostic biologique de la toxoplasmose chez la femme enceinte et chez l’enfant suspect de toxoplasmose congénitale. Cet article synthétise les travaux récents menés dans le contexte de l’arrêt de la commercialisation de plusieurs techniques et présente les recommandations du CNR de la toxoplasmose pour la confirmation de la présence d’IgM spécifiques ainsi que pour le diagnostic sérologique de la toxoplasmose congénitale chez l’enfant. Chez l’adulte, il est recommandé d’associer une technique très sensible (Platelia Toxo IgM Bio-rad ou Architect/Alinity Toxo IgM Abbott) et une technique très spécifique (VIDAS Toxo IgM Biomérieux ou Liaison Toxo IgM Diasorin) pour la détection des IgM. Par ailleurs, l’immunoblot Toxo II IgM (LDBIO Diagnostics) apparaît désormais comme la technique de choix pour la confirmation de la spécificité de ces anticorps. Pour le diagnostic sérologique de toxoplasmose congénitale chez l’enfant, les profils immunologiques comparés mère/enfant, la détection d’IgM spécifiques et le suivi de la cinétique des taux d’IgG sont des approches complémentaires. La technique Platelia Toxo IgM est une bonne alternative à la technique Toxo-ISAGA IgM dans ce contexte.

Abstract

Serological tests take an important place in the biological diagnosis of toxoplasmosis in pregnant women and children suspected of congenital toxoplasmosis. This article summarises recent work carried out in the context of the discontinuation of several techniques and presents the recommendations of the French Toxoplasmosis Reference Center for confirming the presence of specific IgM and for the serological diagnosis of congenital toxoplasmosis in children. In adults, the combination of a highly sensitive technique (Platelia Toxo IgM Bio-rad or Architect/Alinity Toxo IgM Abbott) and a highly specific technique (VIDAS Toxo IgM Biomérieux or Liaison Toxo IgM Diasorin) is recommanded for the detection of IgM. The Toxo II IgM immunoblot (LDBIO Diagnostics) now appears to be the best technique for confirming the specificity of these antibodies. For serological diagnosis of congenital toxoplasmosis in children, comparative immunological profiles of mother and child, detection of specific IgM antibodies and monitoring of IgG levels are complementary approaches. The Platelia Toxo IgM technique is a good alternative to the Toxo-ISAGA IgM technique in this context.