Biologie d’urgence et organisation d’un laboratoire d’urgence

Résumé

L’urgence pour rendre un résultat d’un examen de biologie médicale peut être absolue (< 2 heures) ou relative (< 4 heures). Elle doit être assurée 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7. Le laboratoire réalisant les examens urgents peut être détaché du laboratoire central ou en faire partie. Il est multidisciplinaire (biochimie, hématologie, microbiologie, pharmacologie/toxicologie), modulable (changement d’automates, nouveaux appareils) et relié au système informatique de laboratoire. Les examens sont réalisés par des techniciens de laboratoire, des internes en formation et parfois des biologistes prenant une garde, tous formés aux examens réalisés en urgence. Ces examens sont soit accrédités soit désignés comme représentatifs de la ligne de portée ; l’assurance qualité s’applique de la même manière au laboratoire d’urgence qu’au laboratoire central. Le laboratoire d’urgence et aussi responsable des examens de biologie médicale délocalisée (EBMD), qui prolifèrent actuellement dans les hôpitaux et en ville. En France, il existe une liste des examens pouvant être demandés en urgence qui n’est pas toujours facile à suivre et est évolutive en fonction des progrès de la recherche. Chaque laboratoire d’urgence doit définir la liste des examens réalisés, ceux qu’il doit prioriser, transmettre en urgence les résultats critiques, et définir les prélèvements précieux (difficiles à obtenir, en particulier en pédiatrie).

Abstract

The urgency to give a result of a medical biology examination can be absolute (< 2 hours) or relative (< 4 hours). It must be provided 24/7. The laboratory carrying out the urgent examinations may be detached from the central laboratory or be part of it. It is multidisciplinary (biochemistry, haematology, microbiology, pharmacology/ toxicology), modular (replacement of automatons, new equipment) and linked to the laboratory computer system. The examinations are carried out by laboratory technicians, interns in training and sometimes biologists on call, all trained in the examinations carried out in emergencies. These examinations are either accredited or designated as representative of the scope line; Quality assurance applies in the same way to the emergency laboratory as to the central laboratory. The emergency laboratory is also responsible for point-of-care (EBMD) examinations, which are currently proliferating in hospitals and in the city. In France, there is a list of examinations that can be requested in an emergency; This list is not always easy to follow and is evolving according to the progress of research. Each emergency laboratory must define the list of examinations performed, those it must prioritize, call critical results urgently, and define the valuable samples (difficult to obtain, especially in pediatrics).