L’IRM de contrôle de reconstruction multiligamentaire de genou : technique et bases d’interprétation

Introduction

Les reconstructions multiligamentaires de genou sont des actes rares et complexes réalisés au décours d’entorses graves du genou impliquant au moins deux ligaments. La ligamentisation se déroule du 2^e mois postopératoire à la 2^e année, l’IRM à 1 an permet de réaliser un contrôle intermédiaire et de guider la prise en charge.

Messages principaux

L’utilisation de séquences d’IRM tridimensionnelle est nécessaire afin de réaliser des reconstructions multiplanaires dans le plan des greffes. Les greffes de ligament croisé postérieur tendent à avoir un signal T1 plus élevé que celles de ligament croisé antérieur et des plans médiaux et latéraux. Souvent victimes de graves accidents, ces patients restent la plupart du temps douloureux durant leur suivi. Il ne faut pas systématiquement mésinterpréter la plastie comme l’origine des douleurs, mais l’intégrer dans un contexte postopératoire et post-traumatique au sens large.

Conclusion

L’évaluation d’une reconstruction multiligamentaire du genou en IRM comporte des particularités à connaître au niveau anatomique et technique afin de ne pas confondre la maturation normale des greffes avec des lésions ligamentaires.

Introduction

Multiligament knee reconstructions are rare and complex procedures performed following severe knee sprains involving at least two ligaments. Post-operative MRI control at one year for these patients guides their management.

Main messages

The use of three-dimensional MRI sequences is necessary to perform multiplanar reconstructions in the plane of the grafts. Posterior cruciate ligament grafts tend to have a higher T1 signal compared to Anterior cruciate ligament and lateral planes. Often victims of severe accidents, these patients remain mostly painful during their follow-up. One should not systematically misinterpret the surgery as the source of pain but integrate it into a broader post-operative and post-traumatic context.

Conclusion

The evaluation of multiligament knee reconstruction on MRI has specific anatomical and technical features that must be understood in order to avoid confusing the normal maturation of grafts with ligament injuries.