Significance of T2 hyperintensity in extraocular muscle hypertrophy

Introduction

Inflammation of the extraocular muscles (EOM), or myositis, results in an enlargement and thickening of the muscle. This disorder is encountered in orbital inflammation syndrome due to thyroid-associated orbitopathy (TAO) or systemic disease. The goal of this study was to evaluate the significance of T2 hyperintensity on MRI in the case of EOM myositis.

Material and methods

In this retrospective study, we focused our data collection on the presence or absence of MRI-T2 hyperintensity in the EOMs and criteria described in the ophthalmologist's record, such as ocular pain, motility restriction, proptosis and redness. MRI examinations were performed on a 3.0 T system with a 16-channel head coil, with Gadolinium injection prior to the scan. Conventional structural imaging included axial T1 weighted imaging, axial T2-weighted imaging, and axial, coronal, and oblique sagittal T2-weighted imaging with fat-suppression sequences.

Results

In total, 26 patients (42 orbits) were included in this study. Eighteen patients (31 orbits) showed T2 hyperintensity in at least one muscle. Thirty of 31 orbits with T2 hyperintensity showed EOM hypertrophy (P ≤ 0.0001). The mean number of hypertrophied EOMs was 2.67 ± 2.47. Ten patients underwent MRI prior to and after the conclusion of treatment. Interestingly, 50% of all patients with a history of oral corticosteroid treatment for myositis still had T2 hyperintensity on their MRI scans.

Conclusion

T2 hyperintensity is strongly correlated with enlargement of the muscle. The persistence of a T2 hypersignal after corticosteroid treatment requires another study to better understand the clinical significance of this parameter.

Introduction

L’inflammation d'un muscle extra-oculaire ou myosite se traduit par une hypertrophie/épaississement du muscle. On observe surtout cette anomalie dans le syndrome d’inflammation orbitaire dû à une orbitopathie dysthyroïdienne ou dans le syndrome inflammatoire orbitaire idiopathique (SIOI). Le but de l’étude était d’évaluer l’intérêt de l’hypersignal T2 en IRM dans le cas d’une myosite de l’orbite.

Matériel et méthodes

Dans cette étude rétrospective, nous avons focalisé nos données sur la présence d’un hypersignal T2 en IRM des muscles oculo-moteurs associés à la douleur oculaire, la restriction de la motilité, l’exophtalmie et la rougeur. Les examens IRM ont été réalisés sur un système 3.0 T avec une bobine de tête à 16 canaux avec injection de Gadolinium. L’imagerie structurelle conventionnelle comprenait une imagerie axiale pondérée en T1, une imagerie axiale pondérée en T2 et une imagerie sagittale axiale, coronale et oblique pondérée en T2 avec des séquences de suppression de la graisse.

Résultats

Au total, 26 patients dont 42 orbites ont été retenus pour cette étude. Dix-huit patients (31 orbites) présentaient des signaux d’hypersignal T2 dans au moins un muscle. Trente des 31 orbites présentaient un hypersignal T2 avec une hypertrophie du muscle (p ≤ 0,0001). La mesure de l’hypertrophie musculaire était de 2,67 ± 2,47. Dix patients ont bénéficié d’une IRM avant et après la fin du traitement.

Conclusion

L’hypersignal T2 dans les myosites des muscles oculo-moteurs est corrélé à l’augmentation de la taille du muscle. La persistance d’un hypersignal T2 après traitement corticoïde nécessite une autre étude pour mieux comprendre l’intérêt clinique.