Le taux de croissance en volume 3D ouvre de nouvelles perspectives pour la classification des adénomes hypophysaires agressifs

Objectif

Compte tenu de l’absence de grading d’agressivité des adénomes hypophysaires (PitNET) dans la classification OMS2022 des tumeurs neuroendocrines, nous proposons d’évaluer le taux de croissance volumétrique tridimensionnel (3DVGR) et de le corréler à la progression tumorale et l’histologie.

Matériels et méthodes

Sélection rétrospective de patients opérés avec PitNET augmentant de volume ou proliférante.

IRM avec coupe millimétrique requise.

Résultats

Au total, 103 mesures de 3DVGR ont été réalisées : 69 PitNET non-proliférantes et 31 PitNET proliférantes, avec un 3DVGR médian respectivement de 21,6 %/an et 49,0 %/an (p < 0,0001). Sur la base de l’analyse ROC, nous avons déterminé trois classes différentes : 3DVGR< 50 %/an ; 50 %/an≤ 3DVGR< 80 %/an ; 3DVGR≥ 80 %/an avec une PFS médiane de respectivement 91, 35 et 7 mois.

Pour les patients avec 3DVGR< 50 %/an, aucune différence significative de PFS n’a été observée entre le statut tumoral proliférant et non-proliférant (p = 0,381).

Pour les tumeurs présentant un statut proliférant, la PFS des patients présentant un 3DVGR≥ 50 %/an était significativement moins bonne que celle des patients présentant un 3DVGR< 50 %/an (p < 0,001).

Enfin, en analyse multivariée, seul le 3DVGR (seuil : 50 %/an) était significativement associé au risque de progression précoce (p < 0,001), contrairement au statut proliférant.

En combinant 3DVGR≥ 80 %/an et/ou Ki67≥ 8 %, nous avons pu identifier les PitNET les plus agressives, avec une diminution spectaculaire de la PFS médiane (8,5 mois contre 64 mois pour les autres patients).

Conclusion

Nous proposons une nouvelle classification des PitNET en fonction du 3DVGR, qui pourrait être un outil très intéressant afin d’évaluer leur agressivité en complément des analyses histologiques.