Comment organiser le suivi des patients lithiasiques ?

Le suivi des patients lithiasiques est un défi nécessitant une prise en charge adaptée et rigoureuse mais qui reste cependant non standardisée. L’évaluation initiale doit identifier les facteurs de risque lithiasique, tandis que le suivi à long terme permettra de diminuer le risque de récidive. Le bilan initial comprendra de manière systématique un bilan métabolique à 6 semaines de l’épisode aigu ou du traitement. Le suivi par examens d’imagerie comporte un scanner dit « faible dose » d’irradiation ou une échographie à 6 mois à renouveler à un an. Le suivi sera adapté selon le risque de récidive (faible ou haut risque de récidive). En cas de haut risque de récidive le suivi par imagerie et bilan métabolique sera annuel voire pluriannuel. En cas de faible risque de récidive, le bilan métabolique sera renouvelé à six mois ou un an et recontrôlé à un an uniquement en cas d’anomalie. Un suivi par échographie ou scanner « faible dose » annuel en alternance peut être proposé pour une durée de 5 ans.

The follow-up of patients with urolithiasis is a challenge that requires an adapted and rigorous management approach, it remains non-standardized yet. The initial evaluation must identify risk factors, while long-term follow-up aims to reduce the risk of recurrence. The initial assessment should systematically include a metabolic evaluation performed six weeks after the acute episode or treatment. Imaging follow-up consists of a low-dose CT scan or an ultrasound at six months, with a repeat examination at one year. The follow-up strategy is tailored to the recurrence risk (low or high). For patients with high risk of recurrence, imaging and metabolic assessment should be conducted annually, or even multiple times per year. For low-risk patients, metabolic evaluation should be repeated at six months or one year and reassessed only in case of abnormalities. Annual follow-up using ultrasound or alternating low-dose CT scan can be proposed for a duration of five years.