Recommandations ESC 2024 : quoi de nouveau par rapport à celles de l’ESH 2023 ?

Les recommandations ESH 2024 sur la prise en charge de la pression artérielle (PA) élevée et de l’hypertension insistent tout particulièrement sur les points suivants :

– l’importance de la mesure de la PA en dehors du cabinet médical,

– une nouvelle classification de la PA (une PAS entre 120–139 ou une PAD entre 70 et 89 définit une PA élevée),

– importance d’une stratification précise du risque cardiovasculaire, notamment en cas de PA élevée,

– screening systématique de l’ hyperaldostéronisme primaire chez tous les patients hypertendus,

– l’objectif est une PAS entre 120 et 129 mmHg, à condition que ce niveau tensionnel soit bien toléré,

– l’initiation du traitement par une bithérapie fixe à faible dose est recommandée,

– une trithérapie fixe à faible dose est désormais proposée en deuxième intention,

– indication à la dénervation rénale dans des cas spécifiques, en centre expert.

The 2024 ESH recommendations on the management of elevated blood pressure (BP) and hypertension particularly emphasize the following points:

– the importance of measuring BP outside the physician's office,

– a new BP classification (SBP between 120–139 or DBP between 70 and 89 defines elevated BP),

– importance of precise cardiovascular risk stratification, particularly in cases of elevated BP,

– systematic screening for primary hyperaldosteronism in all hypertensive patients,

– the target is SBP between 120 and 129 mmHg, provided this BP level is well tolerated,

– treatment initiation with a low-dose fixed-dose combination therapy is recommended,

– a low-dose fixed triple therapy is now proposed as second-line treatment,

– indication for renal denervation in specific cases, in expert centers.