Very short-term efficacy of selective laser trabeculoplasty in primary open-angle glaucoma

Introduction

Primary open-angle glaucoma (POAG) is the second leading cause of blindness worldwide. Despite the efficacy of glaucoma eye drops, their use is not without risks. Selective laser trabeculoplasty (SLT) is a promising therapeutic option. The goal of our study was to investigate the effect of SLT in the very short-term (seven days) on intraocular pressure (IOP).

Methods

This was an interventional, prospective study including glaucoma patients with an IOP higher than their target IOP and/or an Ocular Surface Disease Index score > 33 and/or a tear film breakup time ≤ 5 seconds. We performed SLT with 100 spots on the pigmented trabecular meshwork over 360°. Patients were monitored after one week and two months to quantify changes in intraocular pressure. A reduction ≥ 20% in IOP from the initial level was considered a good response on the seventh day post-SLT and deemed a therapeutic success at two months post-SLT.

Results

In a sample of 40 eyes of 21 patients, the mean decrease in IOP on the seventh day post-SLT was 20.26 ± 21.4%. A good response was achieved in 22 eyes. Male sex and an initial IOP ≥ 16.5 mmHg were associated with a good response on the seventh day (both P = 0.04). A good response at one week was a significant predictor of therapeutic success at two months, with an odds ratio of 5.343 (P = 0.017).

Conclusion

SLT shows a hypotensive effect within just seven days of treatment, consolidating its role as a primary therapy for POAG management.

Introduction

Le glaucome primitif à angle ouvert (GPAO) est la deuxième cause de cécité dans le monde. Malgré l’efficacité des collyres antiglaucomateux, leur utilisation n’est pas dénuée de risques. La trabéculoplastie sélective au laser Nd-YAG (SLT) est une option thérapeutique prometteuse. Le but de notre étude était d’étudier l’effet de la SLT à très court terme (sept jours) sur la pression intraoculaire (PIO).

Méthodes

Il s’agit d’une étude interventionnelle et prospective incluant les patients glaucomateux avec une PIO supérieure à la PIO cible et/ou un score « Ocular Surface Disease Index » (OSDI) > 33 et/ou un temps de rupture du film lacrymal inférieur ou égale à 5 secondes. On a réalisé une SLT avec 100 impacts sur le trabéculum pigmenté sur 360°. Les patients ont été suivis à une semaine et à deux mois pour quantifier les variations de la tension oculaire. Une diminution de la PIO ≥ 20 % par rapport au niveau initial a été considérée comme une bonne réponse au septième jour post-SLT et comme un succès thérapeutique à deux mois post-SLT.

Résultats

Dans un échantillon de 40 yeux de 21 patients, la diminution moyenne de la PIO au septième jour post-SLT était de 20,26 ± 21,4 %. Une bonne réponse a été obtenue chez 22 yeux. Le sexe masculin et une PIO initiale ≥ 16,5 mmHg étaient associés à une bonne réponse au septième jour (p = 0,04 dans les deux cas). Une bonne réponse à une semaine était un prédicteur significatif de succès thérapeutique à deux mois, avec un odds ratio de 5,343 (p = 0,017).

Conclusion

La SLT semble démontrer un effet hypotonisant dès le septième jour du traitement, renforçant ainsi sa place en tant que traitement de première intention dans la prise en charge du GPAO.