Mathys SITCHARN , Nicolas HIGEL , Dabor RESIERE , Jean-David POMMIER , Paul LE TURNIER , Marc VALETTE , Hatem KALLEL , Laurent CAMOUS , Hossein MEHDAOUI , Frederic MARTINO
{"title":"法国和美国各省严重钩端螺旋体病的临床和预后研究","authors":"Mathys SITCHARN , Nicolas HIGEL , Dabor RESIERE , Jean-David POMMIER , Paul LE TURNIER , Marc VALETTE , Hatem KALLEL , Laurent CAMOUS , Hossein MEHDAOUI , Frederic MARTINO","doi":"10.1016/j.mmifmc.2025.07.078","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La leptospirose, anthropozoonose bactérienne ubiquitaire, est plus fréquente dans les régions tropicales et la mortalité peut atteindre jusqu’à 50 % dans les formes graves. L’objectif de ce travail est de décrire l'épidémiologie et le devenir des patients atteints de leptospirose grave hospitalisés en réanimation dans les départements français d’Amérique (DFA), ainsi que les facteurs associés à la mortalité.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée dans les trois réanimations de référence des DFA, du 1<sup>er</sup> janvier 2013 au 31 décembre 2023, incluant tous les patients majeurs, admis en réanimation pour une leptospirose grave.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Deux cent soixante-quinze patients ont été inclus, dont 226 de sexe masculin (82 %), et d’âge médian (Q1, Q3) 56 ans (46–65). Le score IGSII médian était de 48 (35-63), le score SOFA médian était de 12 (8-15). Le délai médian entre le premier symptôme et l’admission en réanimation était de 5 jours (3-6). Les principales défaillances d'organes observées étaient : hématologique (88 %), hépatique (85 %) et rénale (82 %). Il y avait aussi une élévation des troponines (91 %). Tous les patients ont reçu des antibiotiques, principalement des céphalosporines de troisième génération (93 %). Une réaction de Jarisch-Herxheimer a été documentée dans 41,7% des cas. Le taux de mortalité était de 16% dont 1/3 dans les 48 premières heures. Les défaillances hémodynamique (p = 0,041, OR 9,13 [IC à 95 % 1,09–76,02]), respiratoire (p = 0,006, OR 8,98 [IC à 95 % 1,89–42,75]) et neurologique à l'admission en réanimation (p < 0,001, OR 4,89 [IC 95 % 2,01–11,92]), étaient indépendamment associées à la mortalité.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les clusters cliniques de leptospirose grave dans les DFA comprennent la triade de Weil, les atteintes hémodynamique, respiratoire ou neurologique. 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Il y avait aussi une élévation des troponines (91 %). Tous les patients ont reçu des antibiotiques, principalement des céphalosporines de troisième génération (93 %). Une réaction de Jarisch-Herxheimer a été documentée dans 41,7% des cas. Le taux de mortalité était de 16% dont 1/3 dans les 48 premières heures. Les défaillances hémodynamique (p = 0,041, OR 9,13 [IC à 95 % 1,09–76,02]), respiratoire (p = 0,006, OR 8,98 [IC à 95 % 1,89–42,75]) et neurologique à l'admission en réanimation (p < 0,001, OR 4,89 [IC 95 % 2,01–11,92]), étaient indépendamment associées à la mortalité.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les clusters cliniques de leptospirose grave dans les DFA comprennent la triade de Weil, les atteintes hémodynamique, respiratoire ou neurologique. 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摘要
钩端螺旋体病是一种普遍存在的细菌性人畜共患病，在热带地区更为常见，严重病例的死亡率可达50%。这项工作的目的是描述在法国departements d ' Amerique （DFA）住院抢救的严重钩端螺旋体病患者的流行病学和未来，以及与死亡有关的因素。方法：这是一项回顾性研究，在2013年1月1日至2023年12月31日期间，对所有因严重钩端螺旋体病而入院接受复苏的大型患者进行了三次FAD参考复苏。结果包括275例患者，其中226例为男性（82%），中位年龄（第一季度、第三季度）56岁（46 - 65岁）。IGSII的中位分数是48 (35-63)，SOFA的中位分数是12（8-15）。从首次出现症状到进入复苏的中位时间为5天（3-6天）。观察到的主要器官衰竭是血液学（88%）、肝脏（85%）和肾脏（82%）。肌钙蛋白也增加了91%。所有患者都接受了抗生素治疗，主要是第三代头孢菌素（93%）。在41.7%的病例中记录了Jarisch-Herxheimer反应。死亡率为16%，其中三分之一在最初48小时内死亡。血流动力学故障（p = 4 0.041, OR 9.13 [95% CI 1.09 - 76.02]）、呼吸系统故障（p = 0 0.006, OR 8.98 [95% CI 1.89 - 42.75]）和复苏入院神经系统故障（p &l; 0.001, OR 4.89 [95% CI 2.01 - 11.92]）与死亡率独立相关。严重钩端螺旋体病的临床群集包括Weil三联病、血流动力学、呼吸或神经病变。与死亡独立相关的因素是血流动力学、呼吸和神经系统在进入复苏时的缺陷。作者没有具体说明他们的兴趣。
Étude clinique et pronostique de la Leptospirose grave dans les départements français d’Amérique
Introduction
La leptospirose, anthropozoonose bactérienne ubiquitaire, est plus fréquente dans les régions tropicales et la mortalité peut atteindre jusqu’à 50 % dans les formes graves. L’objectif de ce travail est de décrire l'épidémiologie et le devenir des patients atteints de leptospirose grave hospitalisés en réanimation dans les départements français d’Amérique (DFA), ainsi que les facteurs associés à la mortalité.
Méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée dans les trois réanimations de référence des DFA, du 1er janvier 2013 au 31 décembre 2023, incluant tous les patients majeurs, admis en réanimation pour une leptospirose grave.
Résultats
Deux cent soixante-quinze patients ont été inclus, dont 226 de sexe masculin (82 %), et d’âge médian (Q1, Q3) 56 ans (46–65). Le score IGSII médian était de 48 (35-63), le score SOFA médian était de 12 (8-15). Le délai médian entre le premier symptôme et l’admission en réanimation était de 5 jours (3-6). Les principales défaillances d'organes observées étaient : hématologique (88 %), hépatique (85 %) et rénale (82 %). Il y avait aussi une élévation des troponines (91 %). Tous les patients ont reçu des antibiotiques, principalement des céphalosporines de troisième génération (93 %). Une réaction de Jarisch-Herxheimer a été documentée dans 41,7% des cas. Le taux de mortalité était de 16% dont 1/3 dans les 48 premières heures. Les défaillances hémodynamique (p = 0,041, OR 9,13 [IC à 95 % 1,09–76,02]), respiratoire (p = 0,006, OR 8,98 [IC à 95 % 1,89–42,75]) et neurologique à l'admission en réanimation (p < 0,001, OR 4,89 [IC 95 % 2,01–11,92]), étaient indépendamment associées à la mortalité.
Conclusion
Les clusters cliniques de leptospirose grave dans les DFA comprennent la triade de Weil, les atteintes hémodynamique, respiratoire ou neurologique. Les facteurs indépendamment associés au décès sont les défaillances hémodynamique, respiratoire et neurologique à l'admission en réanimation.
Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts.
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