L’hypothermie en climat tropical est une réalité, elle multiplie par 8 la mortalité des traumatisés ! Etude HYPOTROP

Introduction

L’hypothermie est un facteur indépendant de mortalité chez les patients traumatisés (Perlman, Crit Care, 2016). Notre hypothèse était que même en climat tropical, les hypothermies étaient possibles.

Méthodes

Site : département ultramarin avec une température moyenne annuelle de 26°C et une température mensuelle moyenne toujours supérieure 22°C. Inclusion : registre prospectif des traumatisés arrivant aux urgences de septembre 2021 à octobre 2023. Paramètres : sexe, âge, température ambiante, température corporelle (TC) à l’arrivée et mortalité hospitalière. Critère de jugement : taux d’hypothermie (TC < 36°C) et mortalité.

Résultats

336 patients inclus, 282 (84 %) hommes, d’âge médian 28 (21-40) ans avec un ISS = 9 (4-16). 42 (12 %) présentaient des hémorragies, 81 (24 %) ont reçu de l’acide tranexamique et 17 (5 %) ont reçu des catécholamines en préhospitalier. La TC manquait dans 121(36 %) cas. TC (N = 215) = 36,7°C (36,4-37,0). Hypothermie dans 18 (8 %) cas. Température extérieure moyenne le jour de la prise en charge des patients hypothermes = 26,9 (± 0,9)°C. Mortalité= 19 (5,6 %) ; significativement augmentée en cas d’hypothermie : 4(22 %) vs 7(3 %) (p=0,003 ; OR=7.67 [IC95 % = 1,83-28,8]. Mortalité : 8 (7 %) si la TC était absence (p = 0,02).

Discussions et conclusions

La température corporelle n’était pas relevée dans plus d’un tiers des cas. Les patients étaient hypothermes en dépit d’une température ambiante moyenne de 26,9°C. La mortalité des patients hypothermes était multipliée par 8.

Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts.