Épidémiologie des états de mal épileptique aux urgences de Cayenne 2022-2023

Introduction

L’état de mal épileptique (EME) est une maladie rare décrite comme une crise d’épilepsie prolongée. L’épilepsie affecte particulièrement les populations des pays à revenus bas ou intermédiaires. La Guyane est un département français situé en Amérique du Sud dont les caractéristiques socio-économiques de sa population sont proches de celles des pays voisins.

Méthodes

Mesurer le taux d’incidence annuelle de survenue de l’EME chez les adultes pris en charge par les urgences du Centre Hospitalier de Cayenne. Décrire les caractéristiques épidémiologiques de l’EME chez l’adulte en Guyane en termes de profils de patients, de facteurs associés, de récidives, de causes et de complications. Étude observationnelle descriptive prospective du 22 octobre 2022 au 21 octobre 2023, incluant tous les patients adultes pris en charge pour état de mal épileptique au SAMU/SMUR et aux urgences de Cayenne. Les données socio-économiques, les antécédents et les données de prise en charge ont été recueillis.

Résultats

46 patients ont été inclus dans l’étude représentant une incidence annuelle de 34,8/100 000 habitants. La population était majoritairement masculine (H/F = 1,56) et d’âge intermédiaire (55 ans ± 19). 81 % avaient un niveau d’éducation scolaire inférieur ou équivalent au baccalauréat, 53 % étaient sans emploi ou à la retraite. Les principaux antécédents étaient une épilepsie secondaire (43 %), un AVC (34 %) et une hypertension artérielle (37 %). Les facteurs favorisants retrouvés étaient l’inobservance thérapeutique (22 %) et la consommation ou le sevrage de toxiques (13 %). Une imagerie cérébrale a été réalisée pour 78 % des patients. Les traitements entrepris étaient à 92 % le clonazépam en première ligne et à 76 % le lévétiracétam en deuxième ligne.

Discussions et conclusions

La population impactée par les EME en Guyane est la même que celle de France hexagonale malgré des conditions socio-économiques précaires. La prise en charge réalisée suit les recommandations en vigueur et l’évaluation des facteurs de risques n’a pas permis d’identifier de profil à risque.

Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts.