Imagerie de la léiomyomatose intraveineuse pelvienne : étude rétrospective de six cas

Objectifs de l’étude

La léiomyomatose intraveineuse est une tumeur bénigne rare du muscle lisse utérin, caractérisée par une extension intraveineuse parfois extensive. À un stade pelvien, son diagnostic préopératoire reste difficile en raison de signes cliniques et radiologiques peu spécifiques. Cette étude visait à évaluer les caractéristiques en IRM de cas de léiomyomatose intraveineuse pelvienne confirmés histologiquement, et à confronter ces observations aux données de la littérature afin d’optimiser la prise en charge.

Patientes et méthodes

Cette étude rétrospective a inclus les dossiers de six patientes diagnostiquées entre 2015 et 2023 au CHU de Lille, toutes ayant bénéficié d’une hystérectomie avec confirmation histologique de léiomyomatose intraveineuse.

Résultats

L’analyse des imageries a mis en évidence des éléments évocateurs : extension de la masse utérine dans le ligament large (prédominance droite), œdème intralésionnel marqué et vaisseaux parautérins dilatés (flow voids).

Conclusion

Ces caractéristiques pourraient constituer des éléments d’orientation diagnostique préopératoire et contribuer à une meilleure planification thérapeutique.

Purpose

Intravenous leiomyomatosis is a rare benign uterine smooth muscle tumour that extends within the venous system. At the pelvic stage, its clinical presentation and imaging can be challenging preoperatively. This study assessed MRI in women with histologically confirmed intravenous leiomyomatosis and reviews the literature to enhance management strategies.

Patients and method

This was a retrospective study. We reviewed data from six pelvic-stage intravenous leiomyomatosis cases diagnosed at Lille university hospital (France) between 2015 and 2023. All patients underwent hysterectomy, and histological analysis confirmed the diagnosis.

Results

Clinical and MRI features of pelvic intravenous leiomyomatosis were nonspecific and could mimic benign leiomyomas. Certain imaging features observed in the cases and supported by the literature could indicate intravenous leiomyomatosis, such as the extension of the uterine mass into the broad ligament (commonly on the right side), pronounced enema within the mass, and dilated parauterine vessels showing flow void artifacts.

Conclusion

Recognizing the signs associated with intravenous leiomyomatosis could improve preoperative diagnosis and management of the disease.