Réhospitalisations non programmées en chirurgie colorectale

Les réhospitalisations concernent 7 à 11 % des patients opérés d’une chirurgie colorectale et sont majoritairement justifiées par une complication postopératoire. Les conséquences peuvent être sévères avec un taux de morbi-mortalité élevé en comparaison de l’hospitalisation index. Les réhospitalisations précoces (< 5 jours) sont justifiées principalement par les complications septiques et l’iléus, et les réhospitalisations tardives par les complications septiques et la déshydratation sur hyperdébit stomial. La prévention des réhospitalisations fait appel à une association de mesures préventives et de dépistage des complications avant la sortie, un suivi rapproché par consultation voire télémédecine après la sortie et des moyens d’information du patient, de son entourage et de ses soignants sur les signes d’alerte justifiant un avis. L’enjeu de la gestion des réhospitalisations est de ne pas retarder la prise en charge d’une complication sévère dans le centre index, tout en préservant les patients de réhospitalisations évitables s’ils présentent des symptômes postopératoires habituels ou des complications débutantes gérables en externe.

From 7 to 11% of patients undergoing colorectal surgery are re-hospitalized and this occurs mostly due to a postoperative complication. The consequences can be severe, with a high morbidity and mortality rate compared to the index hospitalization. Early re-hospitalizations (< 5 days) are mainly due to septic complications and ileus, while late re-hospitalizations are mainly related to septic complications and dehydration caused by high stomal output. Prevention of re-hospitalizations requires a combination of preventive measures, screening for complications prior to discharge, close consultative follow-up or even telemedicine follow-up after discharge, and provision of information to the patient, family, and caregivers about warning signs that warrant medical attention. The challenge in managing re-hospitalizations is to avoid treatment delay for a severe complication at the index center, while protecting patients from avoidable re-hospitalizations if patients present with typical postoperative symptoms or emerging complications that are manageable outside the hospital setting.