Réhospitalisations non programmées chez le sujet âgé en chirurgie digestive

La réduction du risque de réhospitalisation non programmée des sujets âgés est un enjeu de santé publique. Ce risque est accru chez les sujets âgés opérés d’une chirurgie digestive en comparaison avec la population générale en raison de la survenue plus fréquente de complications postopératoires mais aussi d’un terrain plus fragile associant comorbidités, troubles fonctionnels et dépendance. De plus, toute réhospitalisation est un événement majeur chez le sujet âgé, aussi la lutte contre ses conséquences que sont le syndrome d’immobilisation, la dénutrition, les troubles cognitifs et la perte d’autonomie doit être la priorité de l’ensemble de l’équipe soignante, assistée d’une intervention gériatrique. La prévention des réhospitalisations s’appuie sur une évaluation gériatrique dédiée enrichie d’un programme de préhabilitation multidisciplinaire et individualisé. Il est probable que la participation intégrée des gériatres avant et après l’intervention chirurgicale permette d’améliorer la gestion périopératoire du sujet âgé, de réduire l’impact et la fréquence des réhospitalisations.

Decreasing the risk of unplanned hospital readmission in older adults is of major concern in public health. If this risk is heightened in comparison with the general population in those having undergone digestive surgery, it is due not only to more frequent occurrence of postoperative complications, but also to overall frailty, which combines comorbidities, functional disorders and dependency. Moreover, given that any unplanned readmission is a major event in the life of an elderly patient, counteraction to its consequences (immobilization syndrome, malnutrition, cognitive disorders, loss of autonomy…) must be considered by the entire surgical team, in coordination with geriatric specialists, as the priority. Readmission prevention is based on a dedicated, comprehensive geriatric assessment accompanied by an individualized, multidisciplinary prehabilitation program. The intervention of geriatricians before and after surgery is likely to improve perioperative management of the elderly patient, thereby reducing the frequency and impact of hospital readmission.