La décision médicale partagée : mise au point

L’association d’un patient à la décision médicale est appelée décision médicale partagée (DMP). Si le concept de DMP est ancien, son implémentation dans la pratique clinique courante peine à se développer bien que l’on note un intérêt grandissant sur ce thème dans la littérature scientifique. La DMP n’est envisageable qu’en plein accord avec le patient qui devient acteur de sa prise en charge avec parfois des buts différents de ceux du médecin. Dans une revue systématique, il était rapporté que 75 % des chirurgiens étaient favorables à la DMP alors que seuls 54 % des patients y étaient favorables Les supports utilisés pour la DMP peuvent être extrêmement variables et ne sont pas simplement un document d’information mais doivent être un guide aidant le patient à clarifier ses choix. Ils doivent permettre avoir un temps d’échange de qualité alors même que le temps à consacrer à la DMP est perçu comme un frein à son développement. Les objectifs de ce travail sont de préciser les étapes essentielles à la mise en place d’une DMP, les outils d’évaluation et les applications de la DMP en chirurgie digestive.

Involving the patient in medical decision-making is called shared medical decision-making (SMD). While the concept of SMD is nothing new, implementation has been slow to develop within current clinical practice, although there is growing interest in this topic in the scientific literature. SMD requires full agreement with the patient, who becomes an actor in their own care, and whose goals sometimes differ from those of the doctor. In a systematic review, it was reported that 75% of surgeons were in favor of SMD, while only 54% of patients favored it. The tools that support SMD can be extremely variable; they are not merely a document of information but must offer guidance to help the patients clarify their choices. They must allow for quality time for discussion, even though the time spent on SMD is perceived as a hindrance to its widespread adoption. The objectives of this work are to specify the essential steps in setting up SMD, and the assessment tools and applications for SMD in digestive surgery.