[Management of Infants Born to HIV-Infected Mothers: Eighteen Years of Single-Center Experience].

Çocuklarda insan immün yetmezlik virüsü [human immunodeficiency virus (HIV)] enfeksiyonunun en yaygın bulaş yolu perinatal bulaştır. Anneden bebeğe gebelik, doğum ve emzirme sırasında HIV enfeksiyonu bulaşabilir. Bu çalışmada HIV ile enfekte annelerden doğan bebek ve annelere ait özelliklerin, perinatal HIV geçişini önlemek için uygulanan yöntem ve sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Üçüncü basamak bir hastane olan merkezimizde Ocak 2007-Aralık 2024 tarihleri arasında izlenen HIV ile enfekte anneden doğan bebeklerin verileri retrospektif olarak incelenmiştir. Bebeklerin demografik ve perinatal bilgileri, anne sütü alma durumu, uygulanan antiretroviral (ARV) profilaksi, konjenital anomali varlığı, ebeveynlerinin HIV enfeksiyonu, annelerin HIV enfeksiyonuna ve gebelik seyrine ait özellikleri kaydedilmiştir. Çalışmadaki HIV ile enfekte anneden doğan 120 bebeğin %54.2 (n= 65)'si erkek olarak belirlenmiştir. Bu olguların %62.5 (n= 75)'i diğer merkezlerden yönlendirilmiştir. On dokuz (%15.8) olgunun preterm ve 11 olgunun (%9.2) gestasyonel yaşa göre küçük doğduğu belirlenmiştir. Olguların 91 (%75.8)'inin sezaryen ile doğduğu tespit edilmiştir. İki olguda (%1.7) konjenital kardiyak anomali saptanmıştır. Annelerin 70 (%58.3)'i gebelikten önce, 40 (%33.3)'ı gebelik sırasında ve 10 (%8.3)'u doğumda tanı almıştır. Annelerin çoğunluğunun (%59.2) 20-30 yaş aralığında ve %26.7'sinin yabancı uyruklu olduğu belirlenmiştir. Annelerin 70 (%58.3)'ine gebelik öncesinde, 30 (%25)'una gebelik sırasında ARV tedavi başlanmıştır. Annelerin %73.3 (n= 88)'ünün son trimesterde HIV-1 RNA değeri < 20 kopya/mL ve %82.5 (n= 99)'inin CD4 sayısı ≥ 200 hücre/mm3 olarak değerlendirilmiştir. Olguların 82 (%68.3)'si düşük riskli anne bebeği, 38 (%31.7)'i yüksek riskli anne bebeği olarak belirlenmiştir. Yüksek riskli olmasına rağmen 15 olgu ilaç temininde yaşanan problemler nedeniyle sadece zidovudin profilaksisi almıştır. Dış merkezlerden yönlendirilen beş bebeğin geç başvuruları nedeniyle (3, 5, 2, 3, 29. gün) uygun profilaksileri almaları sağlanamamıştır. Doksan dört olguya (%78.3) 4-6 haftadan itibaren kotrimoksazol profilaksisi uygulanmıştır. Olgulardan dördünün (%3.1) izleminde HIV-RNA değerleri pozitif saptanmıştır. Bu dört olguda; annelerinin gebelik takipleri düzenli yapılamamış, doğum sonrası süreçte ARV profilaksileri yüksek riskli anne bebeği olmalarına rağmen uygun olarak başlanamamıştır. Etkili önlemlerle perinatal HIV bulaşmasını azaltmak ve ortadan kaldırmak mümkündür. Bu çalışma, sevk edilen bebeklerin yaşadığı sorunların tespitiyle bu konuda daha fazla eğitim yapılması ve yenidoğana uygulanacak profilaktik ilaçların yenidoğan formülasyonuna uygun temin edilmesinin önemini gözler önüne sermektedir.