Diagnostic et prévention de la rougeole

La rougeole, avant l’ère vaccinale touchait pratiquement tous les enfants générant une lourde mortalité, notamment dans les pays aux ressources limitées. Elle entraîne en effet de nombreuses complications essentiellement respiratoires (pneumopathies) et neurologiques (encéphalites) qui peuvent être graves, voire mortelles ou laisser des séquelles. Les jeunes nourrissons, les immunodéprimés, les femmes enceintes sont les catégories les plus à risque de complications et de décès. Si son tableau clinique paraît assez stéréotypé, de nombreuses affections (actuellement beaucoup plus fréquentes) lui ressemblent de sorte qu’une confirmation biologique du diagnostic est indispensable, reposant sur la rT-PCR ou la sérologie. La vaccination représente le mode de prévention essentiel. Elle utilise un vaccin vivant atténué combiné, du moins dans les pays industrialisés, avec les vaccins rubéole et oreillons. Ce vaccin est très efficace et procure une protection de longue durée. Les effets secondaires sont rares et, pour la plupart, bénins. La France (où la vaccination est obligatoire), comme la plupart des pays a adopté un schéma vaccinal à 2 doses, la première administrée autour de l’âge d’un an, la seconde entre 16 et 18 mois. Les mesures de prévention autour des cas sont un complément utile, notamment la vaccination post exposition ou l’administration d’immunoglobulines. Ces mesures nécessitent une notification précoce (par ailleurs obligatoire) aux ARS. La vaccination a transformé l’épidémiologie mondiale de la maladie, permettant d’envisager son élimination, selon un programme ms en place par l’OMS. Cet objectif rencontre des difficultés car exige une couverture vaccinale de 95 % difficile à atteindre.

Before the vaccination era, measles affected practically all children, leading to high mortality rates, particularly in countries with limited resources. Measles causes numerous complications, mainly respiratory (pneumoniae) and neurological (encephalitis), which can be serious, even fatal, or leave serious sequelae. Young infants, the immunocompromised and pregnant women are the categories most at risk of complications and death. Although the clinical picture may seem fairly stereotyped, many conditions (now much more frequent) resemble it, so that biological confirmation of the diagnosis is essential, based on rT-PCR or serology. Vaccination is the essential means of prevention. It uses a live attenuated combined vaccine combined, at least in industrialized countries, with the rubella and mumps vaccines. This vaccine is highly effective and provides long-lasting protection. Side effects are rare and, for the most part, mild. France (where vaccination is mandatory), like most other countries, has adopted a 2-dose vaccination schedule, the first administered around the age of 12 months, the second between 16 and 18 months. Preventive measures around cases are a useful complement, notably post-exposure vaccination or immunoglobulin administration. These measures require early notification (which is also mandatory) to ARS. Vaccination has transformed the global epidemiology of the disease, making it possible to envisage its elimination, according to a program set up by the WHO. This objective faces difficulties, as it requires a vaccination coverage of 95 %, which is difficult to achieve.