Développer la culture de prévention : solution face à une crise systémique ?

La prévention est apparue récemment dans les politiques publiques de santé au point d’être introduite dans l’intitulé du ministère en 2022. Cette appellation, qui disparaîtra en 2024, traduisait la volonté de la France à engager une évolution de son système de santé. Les différents ministres de la santé ont fait le diagnostic d’une crise qui s’aggrave progressivement au point de devenir systémique. La population française vieillit et le taux de dépendance démographique augmente progressivement interrogeant la soutenabilité du système. Malgré des dépenses atteignant 12 % du PIB, l’espérance de vie en bonne santé n’a que très peu augmenté en 20 ans, le nombre de patients porteurs de maladies chroniques est supérieur à 24 millions soit 35 % de la population française et les inégalités en santé progressent avec un gradient social très marqué. Une part importante de ces maladies chroniques est accessible à des actions de prévention permettant de diminuer l’incidence ou de retarder leur apparition. Pour être efficaces, ces interventions doivent respecter un certain nombre de conditions : reposer sur un cadre théorique, mobiliser des modèles de changement, agir simultanément sur les individus et les environnements, être évaluées. Ce sont les conditions pour mettre en œuvre une réelle politique de prévention cohérente susceptible d’augmenter l’espérance de vie en bonne santé, soulager le système de soins et assurer la soutenabilité du système de santé français.

Prevention has recently appeared in public health policies to the point of being introduced in the Ministry's title in 2022. This name will disappear in 2024, reflecting France's difficulty in recognizing this mode of action. The health ministers have diagnosed a crisis that is gradually worsening to the point of becoming systemic. The French population is ageing, and the dependency rate is gradually increasing, calling into question the sustainability of the system. Despite spending 12% of GDP, healthy life expectancy has increased only slightly in 20 years and the number of patients with chronic diseases is over 24 million, or 35% of the French population. Health inequalities are increasing with a very marked social gradient. A significant proportion of these chronic diseases are accessible to preventive actions that can reduce their incidence or delay their onset. To be effective, these interventions must meet a certain number of conditions: be based on a theoretical framework, mobilize change models, act simultaneously on individuals and environments, and be evaluated. These are the conditions for implementing a real, coherent prevention policy likely to increase healthy life expectancy, relieve the French healthcare system and ensure its sustainability.