Les approches non médicamenteuses en soins palliatifs : enquête sur les pratiques en France

Introduction

En complément des thérapeutiques conventionnelles et des traitements médicamenteux, les équipes de soins palliatifs proposent des « approches non médicamenteuses » (ANM). La Société française d’accompagnement et de soins palliatifs (SFAP) soutient le développement de ces pratiques. L’objectif de cette enquête était de faire un état des lieux de l’utilisation des ANM par les équipes qui pratiquent des soins palliatifs en France.

Matériel et méthode

Nous avons mené une enquête de type exploratoire par un questionnaire en ligne, via la plateforme « Limesurvey ». Les données ont été extraites en format excel puis analysées via le logiciel JASP 0.18.0.0®.

Résultats

Cette étude permet de mieux connaître l’utilisation des ANM et l’intérêt porté aux ANM par les équipes de soins palliatifs. Les ANM sont mises en œuvre par des professionnels de santé, en collaboration avec les proches et des intervenants extérieurs. Certaines ANM sont davantage proposées que d’autres (toucher massage, hypnose). Des leviers et des freins à leur mise en œuvre ont été identifiés. La dénomination des ANM pose question et des suggestions de modifications terminologiques sont proposées. Les ANM nécessitent d’être basées sur des données probantes.

Discussion/conclusion

Les ANM sont utilisées avec succès par les équipes proposant des soins palliatifs, en particulier dans le soulagement des symptômes et l’amélioration de la qualité de vie. Leur pratique est totalement compatible avec l’approche pluridisciplinaire et holistique de Cicely Saunders pour lutter contre la souffrance globale ou « total pain ». Des clarifications et positionnements méthodologiques sont nécessaires pour mieux encadrer les pratiques et la recherche. La crédibilité et la légitimité des ANM nécessitent un développement de la recherche et de la formation.

Introduction

In addition to conventional therapies and drug treatments, palliative care teams offer complementary therapies (CT). The French society of palliative care (SFAP) supports the development of these practices. The aim of this survey was to take stock of the use of CT by palliative care teams in France.

Materials and methods

We conducted an exploratory survey using an online questionnaire, via the “Limesurvey” platform. Data were extracted in Excel format and analyzed using JASP 0.18.0.0® software.

Results

This study provides an insight into the use of CT and the interest shown in them by palliative care teams. CT are implemented by healthcare professionals, in collaboration with family members and external caregivers. Some CT are offered more than others (touch massage, hypnosis). Levers and obstacles to their implementation have been identified. The naming of CT raises questions, and suggestions for terminological changes have been put forward. CT need to be evidence-based.

Discussion/conclusion

CT are successfully used by palliative care teams, in particular to relieve symptoms and improve quality of life. Their practice is fully compatible with the multi-disciplinary and holistic approach to “total pain”. Methodological clarification and positioning are needed to provide a better framework for practice and research. The credibility and legitimacy of CT require the development of research and training.