Le test d’inhibition des IgE spécifiques aux venins d’hyménoptères en pratique au laboratoire

Résumé

Les allergies aux venins d’hyménoptères représentent un problème de santé publique du fait de leur gravité potentielle. L’immunothérapie spécifique au venin (ITS) peut être proposée aux patients à risque et constitue le traitement le plus efficace pour éviter de nouvelles réactions graves. Le choix du venin pour 1’ITS est essentiel mais n’est pas toujours facile compte tenu des réactions croisées connues entre tous les venins d’hyménoptères. Bien que le diagnostic moléculaire ait apporté son aide pour discriminer les doubles sensibilisations vraies guêpe et abeille des réactions croisées, il est limité concernant le choix du venin dans le cas des doubles sensibilisations guêpe Vespula versus Poliste. Le test d’inhibition avec des techniques de dosage d’IgE est un outil permettant de faire son choix pour 1’ITS. Coûteux et difficile à interpréter, il parvient toutefois à démontrer une réaction croisée ou une sensibilisation vraie et permet la décision clinique de traiter avec le bon venin.

Abstract

Hypersensitivity to hymenopteran venom is a public health problem due to the severity of its potential consequences. Venom-specific immunotherapy (VST) is the most effective treatment for preventing further serious reactions and can be offered to patients at risk. However, the choice of venom for VST is not always easy given the known cross-reactions between all hymenopteran venoms. Although molecular diagnostics are helpful in distinguishing true wasp and bee double sensitisation from cross-reactions, It is limited in the choice of venom in cases of Vespula versus Polistes double sensitisation. The inhibition test using an IgE assay is a useful tool for selecting a venom for VST. Although expensive and difficult to interpret, it can demonstrate cross-reactions or true sensitisation, enabling the correct venom to be selected for treatment.