Developing a decision support tool to optimize oocyte thawing for producing at least three euploid blastocysts

Objective

To assess the optimal number of oocytes needed to thaw to yield ≥3 euploid blastocysts.

Design

Retrospective cohort study.

Subjects

Patients who underwent oocyte cryopreservation and returned for thaw between 2012 and 2024 at a single academic-affiliated fertility clinic. Patients were grouped by number of oocytes thawed (group A: 2–8, group B: 9–11, group C: 12–16, and group D: >16 oocytes). Patients were excluded if they did not use preimplantation genetic testing for aneuploidy, had multiple cryopreservation cycles combined within one thaw cycle, or opted for fresh embryo transfer.

Exposure

Number of oocytes thawed.

Main Outcome Measures

Primary outcome was the number of oocytes needed to thaw to produce ≥3 euploid blastocysts. Secondary outcomes included oocyte thaw laboratory outcomes. Subgroup analysis was performed by age groups at cryopreservation (<35, 35 to <38, 38 to <41, and ≥41 years).

Results

A total of 417 oocyte thaw cycles were included. Overall, 50.0% of patients in group D (>16 oocytes thawed, n = 104 cycles) achieved ≥3 euploid blastocysts, compared with 27.7% in group C (12–16 oocytes, n = 101), 16.5% in group B (9–11 oocytes, n = 103), and 5.5% in group A (2–8 oocytes, n = 109). In age groups <35 and 35 to <38, compared with thaw group D, patients in thaw group C had similar odds of producing ≥3 euploids (<35: adjusted odds ratio [aOR] 0.47 [0.17–1.34]; 35 to <38: aOR 0.45 [0.19–1.10]); however, thaw groups A and B had significantly lower chances compared with group D (<35 years: group A: aOR 0.13 [0.04–0.50], group B: aOR 0.10 [0.03–0.41]; and 35 to <38 years: group A: aOR 0.06 [0.01–0.28], group B: aOR 0.45 (0.34 [0.13–0.88]). Patients in age groups ≥38 years (n = 118) produced ≥3 euploid blastocysts in only 3.4% of cycles.

Conclusion

In patients <38 years, thawing 12–16 oocytes yields similar chances of producing ≥3 euploid blastocysts compared with thawing >16 oocytes. Patients with <12 vitrified oocytes should thaw all available oocytes or, if limited, should consider additional cryopreservation cycles. Conversely, patients with many vitrified oocytes may consider limiting the thaw to 16 oocytes, because thawing all does not appear to provide additional benefit in achieving one live birth.

Desarrollo de una herramienta de apoyo en la toma de decisiones para optimizar la descongelación de ovocitos y así producir al menos tres blastocistos euploides.

Objetivo

Evaluar el número óptimo de ovocitos necesarios a descongelar, con el fin de obtener ≥3 blastocistos euploides.

Diseño

Estudio de cohorte retrospectivo.

Sujetos

Pacientes que se sometieron a la criopreservación de ovocitos y regresaron para su descongelación entre 2012 y 2024 en una única clínica de fertilidad con afiliación académica. Las pacientes se agruparon según el número de ovocitos descongelados (grupo A: 2-8, grupo B: 9-11, grupo C: 12-16 y grupo D: >16 ovocitos). Se excluyó a las pacientes que no realizaron pruebas genéticas preimplantacionales para aneuploidía, tenían múltiples ciclos de criopreservación combinados en un solo ciclo de descongelación o que optaron por la transferencia de embriones en fresco.

Exposición

Número de ovocitos descongelados.

Principales medidas de resultado

El resultado primario fue el número de ovocitos necesarios a descongelar y producir ≥3 blastocistos euploides. Los resultados secundarios incluyeron los resultados de laboratorio en la descongelación de ovocitos. El análisis de subgrupos se realizó por grupos de edad en el momento de la criopreservación (<35, 35 a <38, 38 a <41 y ≥41 años).

Resultados

Se incluyeron 417 ciclos de descongelación de ovocitos. En total, el 50,0% de las pacientes del grupo D (>16 ovocitos descongelados, n = 104 ciclos) obtuvieron ≥3 blastocistos euploides, en comparación con el 27,7 % del grupo C (12-16 ovocitos, n = 101), el 16,5 % del grupo B (9-11 ovocitos, n = 103) y el 5,5 % del grupo A (2-8 ovocitos, n = 109). En los grupos de edad <35 y de 35 a <38, en comparación con el grupo de descongelación D, los pacientes del grupo de descongelación C tuvieron probabilidades similares de producir ≥3 euploides (<35: razón de probabilidades ajustada [aOR] 0,47 [0,17–1,34]; 35 a <38: aOR 0,45 [0,19–1,10]); Sin embargo, los grupos de descongelación A y B tuvieron probabilidades significativamente menores en comparación con el grupo D (<35 años: grupo A: aOR 0,13 [0,04-0,50], grupo B: aOR 0,10 [0,03-0,41]; y de 35 a <38 años: grupo A: aOR 0,06 [0,01-0,28], grupo B: aOR 0,45 (0,34 [0,13-0,88]). Los pacientes en los grupos de edad ≥38 años (n = 118) produjeron ≥3 blastocistos euploides en solo el 3,4 % de los ciclos.

Conclusión

En pacientes <38 años, la descongelación de 12 a 16 ovocitos ofrece probabilidades similares de producir ≥3 blastocistos euploides en comparación con la descongelación de >16 ovocitos. Las pacientes con <12 ovocitos vitrificados deben descongelar todos los ovocitos disponibles o, si son limitados, considerar ciclos adicionales de criopreservación. Por el contrario, las pacientes con muchos ovocitos vitrificados pueden considerar limitar la descongelación a 16 ovocitos, ya que la descongelación total no parece proporcionar un beneficio adicional.