« Quoi de neuf » sur les biothérapies dans l’asthme chez l’enfant ?

L’asthme sévère (AS) de l’enfant est majoritairement associé à une inflammation de type 2 avec éosinophilie, allergie, signalisation impliquant des alarmines et des cytokines de type 2. La relevance de ces mécanismes a conduit à l’élaboration de biothérapies. Les biothérapies sont des anticorps monoclonaux ciblant les IgE circulantes, les cytokines, ou les récepteurs cytokiniques impliqués dans la physiopathologie de l’AS. Elles sont prescrites de façon personnalisée, selon le phénotype d’AS que présente le patient et s’administrent par injections sous-cutanées. Quatre biothérapies ont l’AMM dans l’AS de l’enfant : l’omalizumab (anti-IgE), le dupilumab (anti-IL4Rα), le mepolizumab (anti-IL-5) et le tezepelumab (anti-TSLP). Elles réduisent les exacerbations, améliorent la fonction respiratoire et la qualité de vie. Choisir une biothérapie reste complexe en l’absence de biomarqueurs prédictifs d’efficacité et requiert des discussions multidisciplinaires dans des centres experts.

Severe asthma (SA) in children is predominantly associated with type 2 inflammation, characterized by eosinophilia, allergy, and signaling pathways involving alarmins and type 2 cytokines. The relevance of these mechanisms has led to the development of biologic therapies. Biologics are monoclonal antibodies targeting circulating immunoglobulin E (IgE), cytokines, or cytokine receptors involved in the pathophysiology of SA. They are prescribed in a personalized manner, based on the patient's asthma phenotype, and administered via subcutaneous injections. Four biologics are currently approved in children with SA: omalizumab (anti-IgE), dupilumab (anti-IL-4Rα), mepolizumab (anti-IL-5), and tezepelumab (anti-TSLP). These treatments reduce exacerbations and improve lung function and quality of life. However, choosing the appropriate biologic remains challenging due to the lack of predictive biomarkers of efficacy and requires multidisciplinary discussions within expert centers.