粪便微生物移植:脆弱的迪entamoeba检测是否应排除供体?纵向队列研究

K. Moser , A. Ballif , M. Concu , B. Nickel , C. Stämpfli , M. Ruf , N. Kapel , D. Jacot , C. Bertelli , T. Galpérine
{"title":"粪便微生物移植:脆弱的迪entamoeba检测是否应排除供体?纵向队列研究","authors":"K. Moser ,&nbsp;A. Ballif ,&nbsp;M. Concu ,&nbsp;B. Nickel ,&nbsp;C. Stämpfli ,&nbsp;M. Ruf ,&nbsp;N. Kapel ,&nbsp;D. Jacot ,&nbsp;C. Bertelli ,&nbsp;T. Galpérine","doi":"10.1016/j.mmifmc.2025.04.046","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div><em>Dientamoeba fragilis</em> est un protiste du tractus digestif humain dont le rôle pathogène reste controversé. La transplantation de microbiote fécal (TMF) constitue un modèle d'étude pertinent pour évaluer la transmission potentielle de ce protiste d'un donneur à un receveur, ainsi que son impact clinique. La sélection des donneurs de microbiote est un processus rigoureux, caractérisé par un faible taux d'éligibilité (3-10%). La détection de <em>D. fragilis</em> est un critère d'exclusion fréquent et débattu. Cette étude vise à déterminer la prévalence de <em>D. fragilis</em> par biologie moléculaire chez les donneurs et receveurs de microbiote intestinal et à analyser son impact sur l'efficacité et la sécurité de la TMF dans l'indication des infections à <em>Clostridioides difficile</em> (ICD).</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Cette étude de cohorte longitudinale est monocentrique. La détection de <em>D.fragilis</em> a été effectuée par PCR en temps réel (RT-PCR) sur les prélèvements de selles des donneurs ayant servi à la production du transplant ainsi que chez les receveurs avant le traitement (48h), puis à 2 et 8 semaines après la TMF. Tous les échantillons de selles étaient négatifs pour <em>D. fragilis</em> à l'examen direct. L'efficacité définie selon les critères ESCMID 2021, ainsi que la survenue d'événements indésirables gastro-intestinaux (AE) et d'événements indésirables graves (SAE), ont été analysés prospectivement chez les receveurs.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 135 échantillons correspondant à 40 procédures de TMF impliquant 10 donneurs et 36 patients ont été analysées. Sur les 40 TMF réalisées, 15 (37,5 %) ont été effectuées à partir de microbiote fécal de donneurs <em>D. fragilis</em>-positif (Ct, <em>Cycle threshold</em>: 23-36,1). Parmi les patients initialement négatifs, un seul a été testé positif après une TMF (Ct = 33.6) avec un donneur <em>D. fragilis</em>-positif (Ct = 31,6). Le taux de succès du traitement à 8 semaines était de 100 % (15/15) chez les receveurs de microbiote issu de donneurs <em>D. fragilis</em>-positif, contre 92 % (23/25) chez ceux avec transfert de selles de donneurs <em>D. fragilis</em>-négatif (p = 0,5). Aucune différence significative entre les receveurs des deux groupes n'a été observée en termes d'AE ou SAE, y compris ceux présentant une immunosuppression sévère. Aucun SAE n'a été attribuable à la TMF, y compris chez le patient ayant une détection post-TMF de <em>D. fragilis</em>.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude rapporte le premier cas documenté de transmission potentielle de <em>D. fragilis</em> d'un donneur à un receveur via la TMF. La détection de <em>D. fragilis</em> chez les donneurs n'a pas eu d'impact sur l'efficacité et la sécurité du traitement chez les receveurs de TMF. Ces données corroborent les études soutenant la nature non pathogène de <em>D. fragilis</em>. 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Cette étude vise à déterminer la prévalence de <em>D. fragilis</em> par biologie moléculaire chez les donneurs et receveurs de microbiote intestinal et à analyser son impact sur l'efficacité et la sécurité de la TMF dans l'indication des infections à <em>Clostridioides difficile</em> (ICD).</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Cette étude de cohorte longitudinale est monocentrique. La détection de <em>D.fragilis</em> a été effectuée par PCR en temps réel (RT-PCR) sur les prélèvements de selles des donneurs ayant servi à la production du transplant ainsi que chez les receveurs avant le traitement (48h), puis à 2 et 8 semaines après la TMF. Tous les échantillons de selles étaient négatifs pour <em>D. fragilis</em> à l'examen direct. 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Aucune différence significative entre les receveurs des deux groupes n'a été observée en termes d'AE ou SAE, y compris ceux présentant une immunosuppression sévère. Aucun SAE n'a été attribuable à la TMF, y compris chez le patient ayant une détection post-TMF de <em>D. fragilis</em>.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude rapporte le premier cas documenté de transmission potentielle de <em>D. fragilis</em> d'un donneur à un receveur via la TMF. La détection de <em>D. fragilis</em> chez les donneurs n'a pas eu d'impact sur l'efficacité et la sécurité du traitement chez les receveurs de TMF. Ces données corroborent les études soutenant la nature non pathogène de <em>D. fragilis</em>. 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摘要

易碎牙莫巴(Dientamoeba fragilis)是人类消化道的一种修复体,其致病作用仍有争议。粪便微生物移植(MTF)是评估这种假肢从供体向受者的潜在传播及其临床影响的一个相关研究模型。微生物捐献者的选择是一个严格的过程,其特点是合格率低(3-10%)。脆弱D.的检测是一个经常被讨论的排除标准。本研究旨在通过分子生物学确定肠道微生物供体和受体中易碎D.的流行率,并分析其对TMF在指示艰难梭状芽胞杆菌(DCI)感染方面的有效性和安全性的影响。本纵向队列研究以单心为中心。通过实时PCR (RT-PCR)对用于移植生产的供体的粪便样本以及治疗前(48小时)和TMF后2周和8周的受者进行了脆弱D.的检测。直接检查时,所有粪便样本均为易碎D.阴性。根据ESCMID 2021标准定义的疗效,以及发生胃肠道不良事件和严重不良事件的可能性,在接受者中进行了前瞻性分析。结果共分析了135个样本,对应于40个TMF程序,涉及10个供体和36个患者。在40例mtm中,15例(37.5%)来自脆弱阳性d供体的粪便微生物(Ct,周期阈值:23- 36.1)。在最初为阴性的患者中,只有一名患者在接受了脆弱阳性d供体(Ct = 33.6)的TMF后检测呈阳性。8周治疗成功率为100%(15/15),而8周治疗成功率为92%(23/25),来自脆弱D阴性供者的粪便转移(p = 0.5)。两组受体在AE和SAE方面没有显著差异,包括那些具有严重免疫抑制的受体。没有SAE是由TMF引起的,包括在TMF后检测到脆弱D的患者中。结论:本研究报告了第一个有记录的通过MRI从供体向受者传播脆弱D的潜在病例。在供体中发现脆性D对TMF受者治疗的有效性和安全性没有影响。这些数据支持了支持脆弱D.脆性非致病性的研究。它们将促进献血者的选择,降低筛查成本,并改善获得普遍耐药结核病的机会,目前还没有这种有效的替代治疗方法。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
Transplantation de microbiote fécal: la détection de Dientamoeba fragilis doit-elle exclure les donneurs ? Une étude de cohorte longitudinale

Introduction

Dientamoeba fragilis est un protiste du tractus digestif humain dont le rôle pathogène reste controversé. La transplantation de microbiote fécal (TMF) constitue un modèle d'étude pertinent pour évaluer la transmission potentielle de ce protiste d'un donneur à un receveur, ainsi que son impact clinique. La sélection des donneurs de microbiote est un processus rigoureux, caractérisé par un faible taux d'éligibilité (3-10%). La détection de D. fragilis est un critère d'exclusion fréquent et débattu. Cette étude vise à déterminer la prévalence de D. fragilis par biologie moléculaire chez les donneurs et receveurs de microbiote intestinal et à analyser son impact sur l'efficacité et la sécurité de la TMF dans l'indication des infections à Clostridioides difficile (ICD).

Matériels et méthodes

Cette étude de cohorte longitudinale est monocentrique. La détection de D.fragilis a été effectuée par PCR en temps réel (RT-PCR) sur les prélèvements de selles des donneurs ayant servi à la production du transplant ainsi que chez les receveurs avant le traitement (48h), puis à 2 et 8 semaines après la TMF. Tous les échantillons de selles étaient négatifs pour D. fragilis à l'examen direct. L'efficacité définie selon les critères ESCMID 2021, ainsi que la survenue d'événements indésirables gastro-intestinaux (AE) et d'événements indésirables graves (SAE), ont été analysés prospectivement chez les receveurs.

Résultats

Au total, 135 échantillons correspondant à 40 procédures de TMF impliquant 10 donneurs et 36 patients ont été analysées. Sur les 40 TMF réalisées, 15 (37,5 %) ont été effectuées à partir de microbiote fécal de donneurs D. fragilis-positif (Ct, Cycle threshold: 23-36,1). Parmi les patients initialement négatifs, un seul a été testé positif après une TMF (Ct = 33.6) avec un donneur D. fragilis-positif (Ct = 31,6). Le taux de succès du traitement à 8 semaines était de 100 % (15/15) chez les receveurs de microbiote issu de donneurs D. fragilis-positif, contre 92 % (23/25) chez ceux avec transfert de selles de donneurs D. fragilis-négatif (p = 0,5). Aucune différence significative entre les receveurs des deux groupes n'a été observée en termes d'AE ou SAE, y compris ceux présentant une immunosuppression sévère. Aucun SAE n'a été attribuable à la TMF, y compris chez le patient ayant une détection post-TMF de D. fragilis.

Conclusion

Cette étude rapporte le premier cas documenté de transmission potentielle de D. fragilis d'un donneur à un receveur via la TMF. La détection de D. fragilis chez les donneurs n'a pas eu d'impact sur l'efficacité et la sécurité du traitement chez les receveurs de TMF. Ces données corroborent les études soutenant la nature non pathogène de D. fragilis. Elles permettraient de faciliter la sélection de donneurs, réduire les coûts de dépistage et améliorer l'accès à la TMF, qui demeure à ce jour sans alternative thérapeutique aussi efficace.
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