多学科抗生素治疗小组（AME）干预对地区医院集群（GHT）尿细胞细菌检测（ECBU）相关性的影响。

Médecine et Maladies Infectieuses Formation Pub Date : 2025-05-28 DOI:10.1016/j.mmifmc.2025.04.108

B. Gudin , C. Merle de Boever

{"title":"多学科抗生素治疗小组（AME）干预对地区医院集群（GHT）尿细胞细菌检测（ECBU）相关性的影响。","authors":"B. Gudin , C. Merle de Boever","doi":"10.1016/j.mmifmc.2025.04.108","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La lutte contre l'utilisation inappropriée des antibiotiques est un enjeu majeur de santé publique. Les ECBU sont souvent prescrits à tort, contribuant à des antibiothérapies inutiles. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'impact d'interventions éducatives réalisées par une EMA sur la pertinence des ECBU dans un GHT.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Des actions éducatives visant à promouvoir le bon usage des ECBU ont été menées par l'EMA dans le GHT (6 établissements sanitaires et 13 médico-sociaux), pendant un an : actions de sensibilisation, affichage de recommandations sur le bon usage des bandelettes urinaires (BU) et des ECBU, diffusion du guide d'antibiothérapie et formations des professionnels de santé.</div><div>Afin d'évaluer l'impact de ces interventions, nous avons mené une analyse rétrospective comparative de la pertinence des ECBU réalisés sur deux période de 10 jours, avant (2023) et après (2024) les actions éducatives dans les structures.</div><div>Tous les ECBU réalisés sur cette période ont été analysés, les résultats ont été examinés par l'EMA. Leur pertinence a été évaluée en se basant sur des critères consensuels (suspicion d'infection urinaire, dépistage de colonisation urinaire chez la femme enceinte ou avant une chirurgie urologique). La pertinence des ECBU a ensuite été comparée entre les deux périodes à l'aide d'un Z-test.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Sur les deux périodes de 10 jours, 191 ECBU ont été réalisés. L'âge moyen des patients était de 67 ans et 64 % des ECBU concernaient des femmes.</div><div>La majorité des patients, 90% étaient hospitalisés et 10% étaient hébergés en établissement médico-social.</div><div>Sur les 102 ECBU réalisés avant les actions éducatives, 53 % ont été jugés conformes aux recommandations.</div><div>Sur les 89 ECBU réalisés après les actions éducatives, 69 % ont été jugés conformes aux recommandations.</div><div>Une hausse significative de 16 % (IC95% [2-29%]) des ECBU conformes aux recommandations a été observée (p < 0,05).</div><div>Les motifs de non-conformités aux recommandations ont évolué entre les deux périodes (respectivement avant et après actions éducatives)</div><div>• Diagnostic alternatif évident : 10 (9,8 %) et 12 (13,5 %)</div><div>• Aspect/odeur des urines : 9 (8,8 %) et 3 (3,4 %)</div><div>• ECBU avant chirurgie non urologique : 8 (7,8 %) et 1 (1,1 %)</div><div>• BU positive chez patient sondé : 7 (6,9 %) et 0</div><div>• ECBU malgré une BU négative chez des femmes : 6 (5,9 %) et 2 (2,2 %)</div><div>• Motifs divers : 8 (16 %) et 5 (5,6 %)</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les interventions de l'EMA ont permis une amélioration significative de la pertinence des prescriptions d'ECBU, avec une hausse de 16 % de la proportion d'ECBU conformes.</div><div>La réduction des ECBU injustifiés démontre l'efficacité des actions de sensibilisation et de formation auprès des soignants.</div><div>Cependant, les ECBU réalisés en présence d'un diagnostic alternatif évident restent une cause majeure de non-conformité, leur taux stagne à plus de 10%. Cela souligne la nécessité d'un accompagnement continu des professionnels.</div><div>Ces résultats confirment l'intérêt d'une démarche multidisciplinaire pour promouvoir le bon usage des ECBU. Ceci permettrait probablement de diminuer la prescription d'antibiothérapie injustifiée.</div></div>","PeriodicalId":100906,"journal":{"name":"Médecine et Maladies Infectieuses Formation","volume":"4 2","pages":"Page S53"},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2025-05-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":"{\"title\":\"Impact de l'intervention d'une équipe multidisciplinaire en antibiothérapie (EMA) sur la pertinence des examens cytobactériologiques des urines (ECBU) dans un groupement hospitalier de territoire (GHT).\",\"authors\":\"B. Gudin , C. 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Leur pertinence a été évaluée en se basant sur des critères consensuels (suspicion d'infection urinaire, dépistage de colonisation urinaire chez la femme enceinte ou avant une chirurgie urologique). La pertinence des ECBU a ensuite été comparée entre les deux périodes à l'aide d'un Z-test.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Sur les deux périodes de 10 jours, 191 ECBU ont été réalisés. L'âge moyen des patients était de 67 ans et 64 % des ECBU concernaient des femmes.</div><div>La majorité des patients, 90% étaient hospitalisés et 10% étaient hébergés en établissement médico-social.</div><div>Sur les 102 ECBU réalisés avant les actions éducatives, 53 % ont été jugés conformes aux recommandations.</div><div>Sur les 89 ECBU réalisés après les actions éducatives, 69 % ont été jugés conformes aux recommandations.</div><div>Une hausse significative de 16 % (IC95% [2-29%]) des ECBU conformes aux recommandations a été observée (p < 0,05).</div><div>Les motifs de non-conformités aux recommandations ont évolué entre les deux périodes (respectivement avant et après actions éducatives)</div><div>• Diagnostic alternatif évident : 10 (9,8 %) et 12 (13,5 %)</div><div>• Aspect/odeur des urines : 9 (8,8 %) et 3 (3,4 %)</div><div>• ECBU avant chirurgie non urologique : 8 (7,8 %) et 1 (1,1 %)</div><div>• BU positive chez patient sondé : 7 (6,9 %) et 0</div><div>• ECBU malgré une BU négative chez des femmes : 6 (5,9 %) et 2 (2,2 %)</div><div>• Motifs divers : 8 (16 %) et 5 (5,6 %)</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les interventions de l'EMA ont permis une amélioration significative de la pertinence des prescriptions d'ECBU, avec une hausse de 16 % de la proportion d'ECBU conformes.</div><div>La réduction des ECBU injustifiés démontre l'efficacité des actions de sensibilisation et de formation auprès des soignants.</div><div>Cependant, les ECBU réalisés en présence d'un diagnostic alternatif évident restent une cause majeure de non-conformité, leur taux stagne à plus de 10%. Cela souligne la nécessité d'un accompagnement continu des professionnels.</div><div>Ces résultats confirment l'intérêt d'une démarche multidisciplinaire pour promouvoir le bon usage des ECBU. 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摘要

与抗生素的不当使用作斗争是一个重大的公共卫生问题。ECBU经常被错误地使用，导致不必要的抗生素治疗。本研究的目的是评估由EMA进行的教育干预对ECBU在GHT中的相关性的影响。硬件和méthodesDes教育活动,旨在促进适当使用ECBU croupe中由院长进行了医疗卫生机构和13(6):为期一年,宣传、张贴关于建议适当使用尿条带(BU)和ECBU d’antibiothérapie导、传播和培训保健专业人员。为了评估这些干预措施的影响，我们对在结构教育行动之前（2023年）和之后（2024年）的两个10天期间进行的ECBU的相关性进行了回顾性比较分析。对这一期间进行的所有ECBU进行了分析，结果由EMA进行了审查。根据双方同意的标准（怀疑尿路感染、孕妇或泌尿外科手术前的尿路结肠镜检查）评估其相关性。然后使用z检验比较两个时期的ECBU相关性。在这两个10天的周期中，共实现了191个ECBU。患者的平均年龄为67岁，64%的ECBU为女性。大多数病人，90%住院，10%住在社会医疗机构。在教育行动前进行的102个ECBU中，53%被认为符合建议。在教育行动后进行的89个ECBU中，69%被认为符合建议。符合建议的ECBU显著增加了16%(95%置信区间[2-29%])(p <；0.05)。建议的理由不合格两个时期之间发生了变化(分别是教育活动之前和之后)•替代诊断显而易见:10(9.8%)和12名(13.5%)•外观/尿液的气味:9(8.8%)和3(3.4%)•ECBU之前非泌尿外科:8(7.8%)和1(1.1%)•阳性病人回家喝7:试探(6.9%)和0•ECBU尽管否定喝家里的女人:6(5.9%)和2(2.2%)•各种理由:8（16%）和5（5.6%）结论：EMA干预显著提高了ECBU处方的相关性，符合ECBU的比例增加了16%。不合理的ECBU的减少表明了提高护理人员意识和培训的有效性。然而，在有明显替代诊断的情况下进行的ECBU仍然是不合规的主要原因，其比率停滞在10%以上。这突出了对专业人员的持续支持的必要性。这些结果证实了多学科方法在促进ECBU的正确使用方面的价值。这可能会减少不必要的抗生素处方。

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Impact de l'intervention d'une équipe multidisciplinaire en antibiothérapie (EMA) sur la pertinence des examens cytobactériologiques des urines (ECBU) dans un groupement hospitalier de territoire (GHT).

Introduction

La lutte contre l'utilisation inappropriée des antibiotiques est un enjeu majeur de santé publique. Les ECBU sont souvent prescrits à tort, contribuant à des antibiothérapies inutiles. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'impact d'interventions éducatives réalisées par une EMA sur la pertinence des ECBU dans un GHT.

Matériels et méthodes

Des actions éducatives visant à promouvoir le bon usage des ECBU ont été menées par l'EMA dans le GHT (6 établissements sanitaires et 13 médico-sociaux), pendant un an : actions de sensibilisation, affichage de recommandations sur le bon usage des bandelettes urinaires (BU) et des ECBU, diffusion du guide d'antibiothérapie et formations des professionnels de santé.

Afin d'évaluer l'impact de ces interventions, nous avons mené une analyse rétrospective comparative de la pertinence des ECBU réalisés sur deux période de 10 jours, avant (2023) et après (2024) les actions éducatives dans les structures.

Tous les ECBU réalisés sur cette période ont été analysés, les résultats ont été examinés par l'EMA. Leur pertinence a été évaluée en se basant sur des critères consensuels (suspicion d'infection urinaire, dépistage de colonisation urinaire chez la femme enceinte ou avant une chirurgie urologique). La pertinence des ECBU a ensuite été comparée entre les deux périodes à l'aide d'un Z-test.

Résultats

Sur les deux périodes de 10 jours, 191 ECBU ont été réalisés. L'âge moyen des patients était de 67 ans et 64 % des ECBU concernaient des femmes.

La majorité des patients, 90% étaient hospitalisés et 10% étaient hébergés en établissement médico-social.

Sur les 102 ECBU réalisés avant les actions éducatives, 53 % ont été jugés conformes aux recommandations.

Sur les 89 ECBU réalisés après les actions éducatives, 69 % ont été jugés conformes aux recommandations.

Une hausse significative de 16 % (IC95% [2-29%]) des ECBU conformes aux recommandations a été observée (p < 0,05).

Les motifs de non-conformités aux recommandations ont évolué entre les deux périodes (respectivement avant et après actions éducatives)

• Diagnostic alternatif évident : 10 (9,8 %) et 12 (13,5 %)

• Aspect/odeur des urines : 9 (8,8 %) et 3 (3,4 %)

• ECBU avant chirurgie non urologique : 8 (7,8 %) et 1 (1,1 %)

• BU positive chez patient sondé : 7 (6,9 %) et 0

• ECBU malgré une BU négative chez des femmes : 6 (5,9 %) et 2 (2,2 %)

• Motifs divers : 8 (16 %) et 5 (5,6 %)

Conclusion

Les interventions de l'EMA ont permis une amélioration significative de la pertinence des prescriptions d'ECBU, avec une hausse de 16 % de la proportion d'ECBU conformes.

La réduction des ECBU injustifiés démontre l'efficacité des actions de sensibilisation et de formation auprès des soignants.

Cependant, les ECBU réalisés en présence d'un diagnostic alternatif évident restent une cause majeure de non-conformité, leur taux stagne à plus de 10%. Cela souligne la nécessité d'un accompagnement continu des professionnels.

Ces résultats confirment l'intérêt d'une démarche multidisciplinaire pour promouvoir le bon usage des ECBU. Ceci permettrait probablement de diminuer la prescription d'antibiothérapie injustifiée.

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