Escleroterapia en la endometriosis

Este artículo es una actualización de los conocimientos sobre los diferentes métodos de tratamiento de los endometriomas por escleroterapia. La endometriosis ovárica es una patología que predomina en una población de mujeres jóvenes, que desean preservar sus capacidades reproductivas, y en quienes la propia enfermedad provoca infertilidad. Dar prioridad a soluciones mínimamente invasivas que preserven la reserva ovárica sigue siendo una prioridad de salud pública. La escleroterapia por vía transvaginal ecoguiada es la técnica con la que se tiene más experiencia y la más utilizada. Presenta pocas complicaciones, siempre que se respeten las reglas mínimas de seguridad. La escleroterapia laparoscópica se describió por primera vez en mayo de 2020. Es una vía alternativa interesante a la escleroterapia por vía transvaginal ecoguiada, en particular cuando se asocia otro procedimiento laparoscópico. Por su parte, la escleroterapia por vía transvaginal combinada con laparoscopia es una técnica que combina la escleroterapia por vía transvaginal ecoguiada y la cirugía de endometriosis profunda por laparoscopia. Por el momento, la experiencia con ella no es muy larga, pero sus indicaciones son amplias. La escleroterapia de los endometriomas mayores de 80 mm debe realizarse en un centro especializado en la endometriosis y en el manejo de las complicaciones específicas de la técnica. Cualquier indicación de escleroterapia debe decidirse en un comité multidisciplinar para estudiar todas las opciones terapéuticas y evaluar su relación beneficio/riesgo.